朱文芳，孙克伟，陈 斌，胡 莉，王 轩

    (湖南中医药大学第一附属医院传染科，湖南 长沙 410007)

    通过对乙型肝炎相关性肝衰竭不同黄疸证型肠道菌群的需氧菌、厌氧菌的定性定量研究，以及血浆内毒素的研究，探讨黄疸不同证型的肠道菌群变化可能存在的阴黄化机制，以及在其并发细菌感染中可能起到的作用。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2011年8月至2012年2月在湖南中医药大学第一附属医院传染科住院治疗的乙型肝炎相关性肝衰竭患者，共30例。符合2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制定《肝衰竭诊疗指南》中慢加急性(亚急性)肝衰竭的诊断标准[1]。排除标准：(1)急性肝衰竭、亚急性肝衰竭；(2)其他病因(包括其他病毒感染、自身免疫性、药物性、酒精性、中毒性、Wilson病等代谢性疾病)导致的肝衰竭；(3)在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化基础上重叠感染甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)、丙型肝炎病毒(HCV)及丁型肝炎病毒(HDV)感染所致慢加急性(亚急性)肝衰竭者；(4)合并原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、结石、肿瘤等肝外梗阻性黄疸；(5)合并原发性肝癌或其他肿瘤患者；(6)妊娠或哺乳期妇女；(7)服用免疫抑制剂的患者。 按中医“黄疸”辨证[2-3]：其中阳黄患者 15 例，证属湿热蕴结型；男 11 例，女 4 例；年龄(40±12.3)岁；而临床无法按阴、阳黄辨证的一类患者，即非阳非阴黄(阴阳黄)患者15例，证属脾虚兼湿热型；男13例，女 2 例；年龄(42±11.2)岁。 健康组 10 例，来源于湖南中医药大学在校学生、教职工，男6例，女4例，年龄(38±13.1)岁。三组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 检测方法

    1.2.1 大便检测 取晨起粪便标本收集于无菌杯 ......