蔡 美，田 莹，宁鹤丽

    (1.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006；2.湖南中医药大学2005 级硕士研究生班，湖南 长沙410208)

    据统计，原发性支气管肺癌80%以上为非小细胞肺癌，而诊断肺癌时患者年龄在60 岁以上的比例超过60%[1]。因此，老年人是肺癌的高发人群，故肺癌又有“老年癌”的别称，由于老年人代谢功能降低，脏器储备功能下降(尤以肝肾功能、骨髓功能和心功能下降为明显)和伴发疾病增多，治疗手段的选择十分局限。本文对中药益肺饮与化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌进行临床对比观察，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究所有病历资料均来源于2011年4月至2012年1月在湖南省中医药研究院附属医院住院的患者，均为经组织学或细胞学诊断，符合西医诊断标准[2]的Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者。共纳入病例60 例，最大年龄75 岁，最小年龄60 岁。治疗组男女之比2.33∶1，平均年龄(68.2±6.01)岁；鳞癌16例，腺癌12 例，腺鳞癌2 例；Ⅲb 期患者11 例，Ⅳ期19 例，Ⅲb 期与Ⅳ期之比为1∶1.72；对照组男女之比4∶1，平均年龄(67.8±5.41)岁；鳞癌17 例，腺癌13例；Ⅲb 期12 例，Ⅳ期18 例，Ⅲb 期与Ⅳ期之比为1∶1.5。60 例患者症状上主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气促、食少纳呆、神疲乏力等，中医证候积分治疗组(12.33±4.18)，对照组(11.47±3.54)，两组年龄分布、性别、病理类型、临床分期构成以及治疗前中医临床症状、中医证候积分均差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 病例选择

    (1)经影像学、病理学、细胞学检查确诊为非小细胞肺癌非手术患者或术后复发转移患者；(2)TNM分期属Ⅲb 期、Ⅳ期；(3)性别不限，60 岁≤年龄≤75岁，预计能存活3 个月以上者；(4)卡氏评分(KPS)生活质量在60 分以上；(5) 中医辨证标准符合肺脾两虚，瘀毒内结型[2]；(6)试验前2月内未行放化疗；(7)患者愿意接受本方案治疗并签知情同意书，能按医嘱坚持服药、依从性好者。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 中药益肺饮组成：黄芪20 g，党参15 g，茯苓15 g，白术12 g，陈皮10 g，法半夏10 g，补骨脂10 g，淫羊藿10 g，土贝母5 g，白芥子10 g，瓜蒌壳10 g，臭牡丹15 g，白花蛇舌草15 g，半枝莲15 g ......