向 茗，黄惠勇，何军锋，林湘东

    (1.湖南中医药大学硕士研究生班，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    土家族医药是土家族先民们在生产实践中，为适应险恶的山区环境和健康要求独立创造出来的一门自然学科，也是至今流传少有的仍充满活力的少数民族传统医药之一。土家族医药文化积淀深厚，医学哲理精深，诊疗方法独特，具有鲜明的民族性、地域性和传统性，在我国传统医药中独树一帜，其开发利用的价值已受到越来越多的世人关注。本文拟对近年来湘、鄂、黔土家族居住地的医务工作者研究成果做一综合评述，以利于民间土家族医学建构和发展。

    1 土家族医学悠久的发展历史

    1.1 土家族医药发展的历史分期

    关于土家族医学发展史，田华咏的《土家族医学史》[1]最有代表性。该书从历史学、民族学、文化学的几个不同的角度对土家医药诞生的历史文化背景做了全面论述和介绍，从土家族的历史渊源开始，将土家医学的来源发展放入土家族历史这个大环境中。从不同的角度对土家族历史进行分期，其中包括土家族社会发展历史分期、土家族经济发展的分期等。其采用社会发展历史分期的方法将土家族医学划分为：秦汉郡县制度至南北朝时期；唐宋羁縻制度时期；元明至清初土司制度时期；清代改土归流后府县制度时期；近现代从“口头继承”到“文字相传”的历史性跨越等五大历史时期[2]。其中，秦汉时期是一个医药知识原始积累的时期，加之巫医的传入和“梯玛”的出现，形成了土家族医药史上的巫医现象；从唐宋羁縻制度时期开始有了考古史料和相关文字记载；及至元明清初，出现了土医、药匠、水师这种专门的职业；清代改土归流后，土家族地区出现了诊所、药铺，并且形成了基本的土家族医学理论框架；近现代在国家的大力扶持下，完成了从“口头继承”到“文字相传”的过渡，土家族医药理论框架从形成到逐步完善。

    朱国豪的《土家族医药学》[3]把改土归流时期作为一个重大的历史分割线，将土家族医学发展史分为：土家族医药起源、改土归流前的土家族医药、改土归流后的土家族医药、辛亥革命及民国时期的土家族医药和新中国成立以后的土家族医药。清朝康熙年间全国实现了高度统一，中央集权制度加强。因而，清朝政府对武陵山地区实行“改土归流，土流并治”的强化政策，而正是这一政策促使土家族地区与外界的交流加强，不仅加快当地经济飞速发展，随着汉医汉药系统理论传入土家山寨，土家族原始医药受到强烈冲击。如此看来，这一历史时期在土家族医药发展史上占有举足轻重的地位。

    1.2 土家医学的传承载体 ......