卢星如，王 刚，郭顺林，王文辉，包海荣

    (兰州大学第一医院放射科，甘肃 兰州73000)

    M SCT肺动脉造影(CTPA)现已成为诊断肺栓塞(pulmonary emboIism，PE)首选的影像检查技术，Russo等[1]通过Meta分析认为CTPA应成为诊断肺栓塞一个新的“金标准”。在CTPA上，PE表现为肺动脉管腔内部分或完全性充盈缺损；但实际工作中，我们发觉很多因素可导致假阳性或假阴性结果。本文回顾性分析我院52例患者的CTPA影像学表现，归纳总结MSCTPA误诊原因，旨在提高认识，减少漏误诊的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2008年4月～2011年9月行64MSCT肺动脉造影检查52例，男30例，女22例，临床主诉有咳嗽、胸闷、胸痛、气短；年龄40～73岁；其中合并下肢静脉血栓9例。

    1.2 方法

    采用siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT机，患者仰卧位，扫描范围自肺尖至肺底，双桶高压注射器增强扫描，A桶给药，B桶紧接以相同速率注入生理盐水50 mL，在主肺动脉层面，设定一感兴趣区(ROI)行bolus tracking，以4.5 ～5 mL/s的流速经肘静脉注入370 mgI/mL非离子型对比剂，55～65 mL剂量，延时5 s开始同层动态扫描，当ROI的CT值上升到100 hu后延迟6 s启动扫描。扫描参数：准直器宽度0.6 mm，螺距0.24 mm，重建层厚0.75 mm，重建间距0.5 mm，转速0.37 s/3600，管电压120 kV，自动mAs，一次屏气完成扫描。检查后获得的图像分为2组，A组：每位患者利用原始数据分别行0.75 mm薄层重建图像。B组：三维重建图像，主要使用容积成像(VRT) 、薄层最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等方法行肺动脉重建 ......