周 利，曾碧映

    (1.湘潭县中医医院 湖南 湘潭 411228，2.益阳医学高等专科学校 湖南 益阳 413000)

    处方应付是指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配的过程。它为中药饮片处方用药所独有，是中医医师和药师合理用药的桥梁和纽带，是中药临床药学服务的一个重要组成部分[1]。由于我国中药材资源丰富，品种繁多，历代文献记载不同，各地炮制规格和调配习惯差异等原因，造成中药同名异物、同物异名的现象长期存在，使得临床调剂混乱，给临床用药的有效性和安全性带来潜在的威胁。笔者分析了中药饮片处方应付存在的常见问题，并对改进措施进行探讨，希望能为以后规范中药饮片处方应付工作提供参考。

    1 存在的问题

    1.1 品种应付不规范

    因药名相似而引起应付品种错误的现象常见，如处方开防己应付汉防己而实际操作给付广防己，汉防己是防己科植物粉防己的干燥根，以利水退肿为佳，含粉防己碱，而广防己是马兜铃科植物广防己的根，以祛风止痛较佳，含马兜铃酸，服后对肾有损伤，两者的功能主治和临床应用都不同，互相替换使用，不但疗效不好，还会产生不良反应[2]；又如处方开金钱草应付金钱草而实际操作给付广金钱草，其实只有报春花科植物过路黄具有利胆和松弛胆管括约肌的作用，适用于胆结石，而豆科植物广金钱草只有利尿、抗菌、使尿液变酸等作用，适用于泌尿道结石，两者作用部位和功效大不相同，如果混淆了将延误患者的治疗[3]；再如处方开五加皮应付南五加皮而实际操作给付香加皮，两者虽都具有祛风湿、强筋骨的作用，但是南五加皮还具有补肝肾的作用，而香加皮有毒，服用不宜过量，过量或长期服用可出现震颤、麻痹等毒性反应[4]。

    1.2 炮制品应付不规范

    因各地炮制规范制定的不同，导致炮制品应付五花八门。如处方开栀子，给付生栀子的地方有山西、天津、广西等地；给付栀子炭的地方有上海，给付炒(焦)栀子的地方有四川、贵州等地；给付姜炙栀子的地方有北京等 ......