曾英坚

    (江门市五邑中医院，广东 江门529000)

    慢性再障(CAA)具体发病机制尚不十分清楚，目前治疗总体取效较慢，患者血细胞恢复较难，尤其是血小板及其生成细胞——骨髓巨核数量的恢复更慢。笔者在临床中观察到，在常规治疗的基础上同时运用愈障生血汤对CAA 进行综合治疗，疗效明显提高，血小板计数恢复的时间较常法缩短，现报道并对其机制初探如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入观察的病例共40 例，为2009年1月至2012年8月间本院门诊及住院患者，随机分为治疗组22 例和对照组18 例。其中治疗组男性13 例，女性9 例，平均年龄(35.3±2.37)岁，平均病程(3.6±0.35)年；对照组男性10 例，女性8 例，平均年龄(35.1±2.41)岁，平均病程(3.6±0.33)年。两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    参照《血液病诊断及疗效标准》的CAA 诊断标准[1]：(1)全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；(2)一般无肝脾肿大；(3)骨髓至少1 个部位增生减低或重度减低(如活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加)；(4)能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；(5) 一般抗贫血药物治疗无效。同时符合以下两个条件：(1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻；(2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

    1.3 治疗方法

    对照组：以环孢素、十一酸睾酮、细胞刺激因子为主治疗，同时补充叶酸、甲钴胺等造血原料。用法如下：环孢素胶囊(瑞士诺华制药厂，批号：90012)50 mg/次，3 次/d 口服；十一酸睾酮胶囊(南京欧加农公司，国药准字J20070053)40 mg/次，3 次/d 口服；重组人粒细胞集落刺激因子针(厦门特宝生物工程股份有限公司 ......