蒋国卿，范明月，张 哲，倪连俊，余洪敏

    (1.河北省中医院，石家庄 050017 ；2.河北医科大学研究生学院，石家庄 050010 ；3.石家庄心脑血管病医院，石家庄 050010)

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是指有明显临床症状的脑卒中发作后出现的抑郁，属于继发性抑郁，其患病高峰为卒中后恢复期，发生率高达27～55%[1]。文献报道，PSD显著影响脑卒中患者的转归，及时给予抗抑郁治疗不但可以改善脑卒中患者的精神状态，而且有利于脑卒中后神经功能的恢复，减轻家庭和社会的负担[2]。研究已证实PSD的发生有其神经生物学基础，最主要的是大脑及血浆单胺类神经递质含量下降[3]。我院采用益心舒胶囊联合米氮平治疗卒中恢复期PSD患者60例，同时检测治疗前后的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)，取得较好疗效，现总结报道如下。

    1 临床资料

    1.1 西医诊断标准及纳入排除标准

    所有病例均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑梗死或者脑出血诊断标准，均为第1次发病并经头颅CT或MRI确诊，并在脑出血或脑梗死急性期(2周)后。PSD的入选及排除标准：1)符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)中抑郁症诊断标准；2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24项测试)在8～35分之间；3)既往无脑器质性脑疾病和精神病史；4)年龄≤75岁；5)既往一月内未进行过抗抑郁治疗；6)排除严重失语、严重意识障碍和其它严重性疾病患者。

    1.2 中医诊断标准

    根据国家中医药管理局1995年公布实施的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·郁证》、《中医病症诊断疗效标准·颠证》及中国中西医学会精神疾病委员会1991年4月制定的《情感性(心境)障碍中西医结合辩证分型标准》制定临床证候标准：

    主要症状：抑郁善忧，表情淡漠，静而少动，情绪不宁，或伴失眠善忘、易烦善哭。

    次要症状：舌质淡暗红、紫暗红或有淤点淤斑；苔少或剥或无苔 ......