王 芳，王德全，柳 江

    (新疆自治区人民医院肿瘤科，乌鲁木齐 830001)

    表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗范围涵盖了晚期NSCLC的一、二、三线治疗[1]，甚至维持治疗，但几乎所有患者迟早均要发生EGFR-TKI耐药。临床中很多TKI 治疗失败后的晚期NSCLC患者停用TKI 治疗后，病情进展迅速，甚至死亡，称为“疾病暴发”。对于EGFR突变的肺腺癌患者，在发生厄洛替尼或吉非替尼获得性耐药后，可在开始传统化疗时继续使用原TKI。本研究采用吉非替尼或厄洛替尼联合培美曲塞+顺铂针方案治疗一线EGFR-TKI获得性耐药的晚期NSCLC患者17例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我科2011年1月至2012年8月期间17例均经组织病理学确诊的IIIB期或IV期非小细胞肺癌患者，且为EGFR-TKI获得性耐药后可以接受培美曲塞+顺铂化疗的患者，治疗前均可提供可测量的肿瘤病灶，包括初治方案使用厄罗替尼150 mg/d组4例，吉非替尼250 mg/d组13例，其中15例患者进行EGFR基因突变检测为阳性，其中EGFR21外显子突变5例，EGFR19外显子突变11例，男性3例，女性14例。年龄31～72岁，中位年龄59.2岁；病理类型均为腺癌，转移部位包括骨转移、脑转移、肝转移，所有患者KPS评分≥60分，预计生存期>3个月，无化疗禁忌症。

    1.2 治疗方法

    原EGFR-TKI药物治疗不变：13例患者继续吉非替尼250 mg/d ......