康 凯，李 杉，徐铭军

    (首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100026)

    目前临床上用于气管插管的工具较多，有传统的Macintosh喉镜、Miller喉镜和特殊的Flagg喉镜、Fink喉镜以及视频喉镜、纤维光导支气管镜、纤维光导喉镜等等。而在众多的气管插管工具中，光棒是一种简便的插管辅助工具，临床应用时不需要使用直接喉镜、方便快捷、损伤小、气管插管成功率高，具有较大的临床推广应用价值[1]。

    本研究主要对其用在全麻气管插管前结合环甲膜穿刺表面麻醉的联合应用以及插管时对循环的影响，同时与常规喉镜插管进行比较，评价其临床应用价值，进而探讨一种方便、有效、对血流动力学影响较小的气管插管方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取来我院就医患者，年龄20～50岁，体质量45～70 kg，ASAⅠ～Ⅱ级、须行气管插管全身麻醉行妇科腹腔镜子宫全切术的患者, 随机分为两组(n=30)：G组：光棒插管前行环甲膜穿刺，导管外涂抹利多卡因凝胶。H组：直接喉镜窥喉，喉麻管表麻后插入涂抹利多卡因凝胶的气管导管。

    1.2 病例排除标准

    有上呼吸道病变史(肿瘤、脓肿或异物)、气道高反应性疾病病史、颈前瘢痕、困难气道(甲颏间距<6 cm、张口度<3 cm 或Mallampati分级>3级)。

    1.3 插管用具

    光棒(Lightwand)结构是一根可弯曲塑形的管芯，前端有灯泡，后端连接有电池的灯柄，常规喉镜为传统的Macintosh喉镜，见图1。

    1.4 麻醉诱导及插管方法

    患者入室后开放上肢静脉，记录5 min后的MAP、HR、SpO2做为基础值。G组：东莨菪碱0.3 mg、咪唑安定0.05 mg/kg入壶，2 min后行环甲膜穿刺，穿刺成功后快速注入2%丁卡因2.5 mL，待患者呛咳平静后开启思路高双通道输液泵血浆靶控：诱导靶浓度异丙酚4 μg/mL，瑞芬太尼4 ng/mL，维库溴铵0.08 mg/kg入壶，手动控制呼吸正压通气，3～4 min后判断符合插管条件时行光棒气管插管 ......