李 雅

    (湖南中医药大学温病教研室，湖南 长沙410208)

    湿热病证，临床发病率高，治疗难度大，疗效较差，治愈率低，复发率高。常见于现代医学的感染性疾病、免疫性疾病、内分泌疾病之中。笔者从事温病教学、临床三十余载，在此对湿热病证的特点、辨治略呈管见如下。

    1 湿热病证的特点

    湿热病证临床表现复杂、怪异。常见头身困重、身热不扬、恶心呕吐、胸闷脘痞、腹胀便溏、苔腻等症状，其特点：(1)起病慢、变化慢、病势缠绵反复、病程较长。热在湿中，如油入面，难分难解；(2)有一定季节性，多见于夏秋季节，但湿土之气四时皆有，故无严格季节性，四季均可发病；(3)病位以中焦为中心，有脾胃偏重之别。《金匮要略》云：“五脏病各有所得者愈，五脏各有所喜，各有所恶，各随其所不喜者为病。”叶天士谓：“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。”薛生白谓：“湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病阳明，中气虚则病在太阴。”湿土之气同类相召，病变以脾胃为中心。偏脾、偏胃取决于邪正两方面因素：邪者 ......