梅春丽，李全英(解放军第323医院内分泌科，陕西 西安 710054)

    股静脉穿刺置管在重症脑血管病患者中的临床应用

    梅春丽，李全英

    (解放军第323医院内分泌科，陕西 西安 710054)

    目的探讨股静脉穿刺置管技术及护理在重症脑血管病(SCVD)患者中的临床应用。方法对2011年5月以来对我科收治的50例SCVD患者使用了股静脉穿刺置管技术。结果50例股静脉穿刺置管患者，一次穿刺成功率98%，置管时间8～60 d，未发生严重并发症。结论股静脉穿刺置管为SCVD患者的临床救治、中心静脉压监测、静脉高营养输入及静脉穿刺困难患者建立了有效的静脉通道，减轻了周围静脉损伤，减少了穿刺次数，提高了护士的工作效率。

    股静脉穿刺置管；重症脑血管病患者

    重症脑血管病(Serious cerebral vascular disease，SCVD)是神经内科较为常见的诊疗对象，它是在脑血管疾病的基础上出现感染、昏迷等严重并发症，具有高致残率、高死亡率的特点，对患者生命构成严重威胁[1-2]。深静脉穿刺置管作为重症监护中常用的操作技术之一，是急危重患者进行快速扩容、中心静脉压监测、完全胃肠外营养等最有效的途径之一[3]。我科对2011年5月～2012年5月收治的50例SCVD患者行股静脉穿刺置管取得满意效果，现将临床应用情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我科2011年5月～2012年5月应用股静脉置管的SCVD患者共50例，其中男29例，女21例，年龄55～75岁，留置深静脉置管时间8～60 d，平均36 d，均采用股静脉置管。

    1.2 置管对象的选择

    (1)危重抢救的患者;(2)正在使用机械通气的SCVD患者;(3)需长期静脉药物的治疗而周围静脉已无法利用的SCVD患者;(4)需经深静脉进行全肠外营养治疗的SCVD患者；(5)需监测中心静脉压的SCVD患者。

    1.3 置管材料

    采用舒贝康公司生产的一次性单腔中心静脉导管(型号为CF-ABC 7F r2ⅹ20 cm)，采用Seldinger技术置管，均为针外管即外导管穿刺针。

    1.4 置管方法

    全部采用股静脉通路，患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，穿刺侧大腿稍外展，与身体长轴成45。。消毒铺巾，局部麻醉。穿刺点位于髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3 cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0 cm，进针点皮肤用尖刀戳一小口达皮下 ......