王 玥(首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100026)

    浅谈宫腔镜手术的麻醉与镇静方法

    王 玥

    (首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100026)

    宫腔镜手术；麻醉；镇静

    1 内镜发展的概况

    近年来，随着内镜的出现和发展，它推动了临床医学的巨大进步，通过内镜可以顺利地检查上、下消化道、泌尿道、呼吸道、妇产科、耳鼻咽喉科等疾病并做出详尽而准确的诊断，加之内镜检查的安全、准确，绝大多数病人都能接受，而且在肉眼观察的同时可进行活体病理学和细胞学检查，故适应证相当广泛。

    内镜手术较传统的直视手术而言，有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术并发症和死亡率低、住院时间短和节省医疗费用等优点，随着设备仪器的进步和对病人解剖、病理生理认识的不断更新，内镜手术的临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛，除了在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，而且手术涉及的人群也不断扩大，认为不宜施行内镜手术的人群越来越少，所以内镜手术所涉及到的病人病情和全身情况差别也不断增大，有关内镜手术的麻醉研究也越来越多[1]。

    2 宫腔镜的概况及适应症、禁忌症和并发症

    宫腔镜是纤维内镜的一种，将窥镜放入宫腔内，可直接观察子宫腔内部结构和病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及超声检查要更直观、准确、可靠，能减少漏诊，明显提高了诊断准确率，宫腔镜检查已成为一项新兴的、有价值的妇科诊断技术，同时还可行手术治疗如异常节育器取出、宫腔粘连分离、子宫纵隔切开、粘膜下子宫肌瘤切除、子宫内膜息肉切除等。

    宫腔镜手术的适应证有：异常子宫出血；月经过多；不孕症；异常宫腔内声像学及异常宫腔吸片细胞学所见；子宫内膜癌的分期；子宫肌瘤；检查宫内节育器。

    宫腔镜手术的禁忌证有：绝对禁忌证有急性子宫内膜炎；急性附件炎；急性盆腔炎。因宫腔镜检查的操作会使炎症扩散，因此绝对禁忌。相对禁忌证有大量子宫出血；妊娠；慢性盆腔炎。

    宫腔镜手术的常见并发症主要包括：机械性损伤、出血、空气栓塞、水中毒等 ......