李春洞，高连冬，张 森(.北京市昌平区医院放射科，北京 02200；2.北京大学人民医院放射科，北京 00044)

    ·诊断技术·

    侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察

    李春洞1，高连冬1，张 森2*

    (1.北京市昌平区医院放射科，北京 102200；2.北京大学人民医院放射科，北京 100044)

    目的原发性淋巴瘤在分期时常规需要对骨髓浸润情况进行评估，骨髓活检被认为是“金标准”，本研究利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比。方法对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估，两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果，当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润。结果临床确诊淋巴瘤患者48例，其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查，MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润：其中3例患者髂棘病理活检呈阳性，为大B细胞淋巴瘤浸润；另8例患者髂棘骨髓活检为阴性，但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变，其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤。对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后，病理活检和MRI检查均显示病变有好转。结论无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势。

    磁共振成像；骨淋巴瘤；病理

    目前CT和骨髓活检仍然是对侵袭性淋巴瘤原始分期进行评估的主要手段。这种分期评估对于确定尚无不良预后因素(如骨髓浸润)出现的年轻患者，并为他们选择造血干细胞治疗非常必要[1]。然而在进行骨髓浸润分析时，CT扫描的作用很有限，因为其只依赖于病变的大小、密度等，而盲穿骨髓活检也因为侵袭性淋巴瘤骨髓浸润的多样性而常常无法获得满意结果[1-5]。双侧髂棘骨髓活检相对于单侧骨髓活检，骨髓浸润的发现率提高为10%～20%[6]。但因为大B细胞淋巴瘤在骨髓中的检出率很低，所以在进行侵袭性淋巴瘤分期时经常被忽略。近年来影像学检查发现淋巴瘤骨髓浸润可以局限于髂棘区域，也可以在髂棘外[7-12]，但MRI与病理活检进行对比分析的报道很少。本研究对MRI及骨髓活检在侵袭性淋巴瘤骨髓浸润评估中的表现进行对比分析。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    临床确诊淋巴瘤患者48例，年龄22～78岁，平均年龄52岁。所有患者均通过切除病灶或活检的方式获得病理学结果，治疗前评估包括查体、一般状况分析、全血细胞记数、肝肾功能分析、血清乳酸脱氢酶水平测定、胸腹盆CT扫描等 ......