历娜娜，郝微微，温红珠，李 佳(上海中医药大学附属龙华医院消化内科，上海200032)

    益气健脾活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎临床概述

    历娜娜，郝微微，温红珠，李 佳

    (上海中医药大学附属龙华医院消化内科，上海200032)

    慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病多发病,有调查显示在慢性萎缩性胃炎伴有中、重度不典型增生或中重度不完全肠化的病人其癌变率可达1.8%～5.4%[1]，而在胃恶性肿瘤中胃癌约占95%以上[2]，本病为多发病难治病,因此对CAG应及时治疗。文章通过对临床上以益气健脾活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的方药进行归纳,总结出较常用的方剂和中药。

    慢性萎缩性胃炎；益气健脾；活血化瘀

    1 现代医学对CAG的认识

    慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis)简称(CAG)是胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，其病理表现为胃粘膜固有腺体数量的减少甚至消失，并伴有纤维组织增生，粘膜肌增厚，严重者胃粘膜变薄，当有萎缩特别是伴有肠上皮化生时则称为慢性萎缩性胃炎[2]。CAG临床表现不一，有无症状型，也有腹痛不适，早饱，嗳气，恶心等消化不良症状。CAG是胃中起主要作用的胃粘膜功能发生障碍，胃粘膜具有防御胃酸及胃蛋白酶对自身的损害，胃粘膜上皮细胞能防御损伤，胃粘膜有充足的血流，满足营养物质的供应，同时可加快新陈代谢等功能[3]，而胃黏膜的损伤无疑会对这些产生极大的影响。CAG病因病机目前尚无统一的结论，但是大量研究表明CAG发病与HP感染，自身免疫，遗传，胆汁反流，胃壁屏障功能降低等因素有关[4-5]。因而现代医学多采取根除HP感染，调节自身免疫，加强胃屏障功能，促进胃粘膜的上皮细胞生长，减少肠液反流等方法进行治疗。

    国外学者Correa P[6]认为胃癌的发病过程为正常胃粘膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌，因此CAG基础上伴发的肠上皮化生和异型增生被认为与胃癌的发生密切相关[7]，积极治疗CAG是防治疾病进一步发展的有效手段[8]。

    2 中医对CAG认识

    脾胃为后天之本，五脏六腑，四肢百骸皆靠其营养。因此脾胃病变不止涉及一个系统而是联系着全身各个脏器。脾胃的病理表现主要有受纳，运化，升降，统摄等功能异常。本病属于中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”范畴，其症状主要有上腹部胃脘部疼痛，恶心，胃中空虚，似饥非饥，似饿非饿，胃脘部满闷堵塞等症状。从中医角度分析本病病机[9]，主要是从两大方面:一是由于饮食不节损伤胃络 ......