崔梁玉(北京市昌平区妇幼保健院麻醉科，北京 102200)

    低浓度硬膜外阻滞复合静脉全麻应用于妇科老年患者的临床观察

    崔梁玉

    (北京市昌平区妇幼保健院麻醉科，北京 102200)

    目的观察低浓度硬膜外阻滞复合全麻在妇科老年患者手术中的应用，了解患者术中状态，术中静脉全麻药用量的区别，以及患者术毕恢复情况和术后不良反应的发生情况。方法选取80例妇科腹腔镜辅助阴式子宫全切术的老年患者，随机分为2组，一组为低硬膜外阻滞复合静脉全麻组(A组)，另一组为全凭静脉麻醉组(B组)，A组于全麻诱导前行硬膜外穿刺，麻醉平面出现后，行全麻诱导插管，硬膜外麻醉平面控制在T6水平，B组直接进行静脉全麻。术中观察患者生命体征，记录全麻药及局麻药的使用情况。术毕记录患者不良反应发生情况及唤醒时间。结果A组使用的全麻药丙泊酚，瑞芬太尼、维库溴铵药量显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组术毕，不良反应的发生情况唤醒时间也显著低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于妇科老年患者，操作简便安全，硬膜外镇痛良好，麻醉效果可靠，能显著减少老年患者在术中的静脉全麻药使用量，具有更少的术后不良反应，患者术后苏醒迅速彻底，较之全凭静脉麻醉具有更好的可行性和安全性

    低浓度；硬膜外阻滞；全麻；老年患者

    妇科患者，老年人居多，老年妇女身体各种脏器功能衰退，神经系统退行性改变和功能低下，大动脉壁弹性纤维增厚，血管变硬，心血管系统对外界环境的适应能力降低，对大手术的耐受性明显降低。目前，妇科手术趋向微创，腹腔镜辅助阴式子宫全切术，具有创伤小，手术时间短，术后恢复快等优点，腹腔镜手术必须建立二氧化碳气腹可导致腹压升高，膈肌上抬，对患者呼吸功能影响较大，手术刺激可引起大量儿茶酚胺释放，可导致血压升高，心率上升，增大麻醉风险，单纯采用静脉全麻，麻醉药物用量容易过大，只能依靠患者自身代谢排出，老年人容易药物过量。本研究着重讨论低浓度硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科老年患者术中的相互配合使用问题。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2010年5月～2012年5月期间，在我院妇科行腹腔辅助阴式子宫切除术患者80例。年龄65～75岁，ASA分级I～II级，体质量50～80 Kg之间，均无药物过敏史及心血管系统疾病病史，无硬膜外穿刺禁忌症，无中枢神经系统疾病，无肝肾功能障碍，且无麻醉药过敏史。将80例患者随机分为2组，低浓度硬膜外阻滞组(A组)和单纯全凭静脉麻醉组(B组) ......