陈跃军，邹求益，朱 广，汤 轶，刘哲亮，肖高明(中南大学附属肿瘤医院胸外一科，湖南 长沙 410013)

    普胸术后再次剖胸止血86例分析

    陈跃军，邹求益，朱 广，汤 轶，刘哲亮，肖高明*

    (中南大学附属肿瘤医院胸外一科，湖南 长沙 410013)

    目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因，预防及外科治疗指征。方法 回顾性分析2003年1月至2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果 全组病例均痊出院，无死亡及胸腔感染病例。结论 对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血，床旁胸片应做为术后大出血患者常规检查。

    胸外科；术后出血；再次手术止血

    开胸术后最常见的并发症之一是术后活动性出血，也是术后再次剖胸探查最常见的原因。由于术后活动性出血进展较为迅速，若不及时处理，患者死亡率较高[1]。而出血形成血凝块则影响围术期恢复，影响心肺功能甚至胸腔感染。我科自2003年1月至2013年1月5 260例开胸手术，术后大出血需再次开胸止血治疗86例，其发生率1.6%较文献[2]报道再次剖胸止血率1.8～2.8%低。本组患者全部痊愈出院，效果满意。本文对其出血原因进行分析，并提出其诊断与防治措施。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组86例再次开胸止血患者，男性75例，女性11例。年龄：24岁～78岁。术前肝、肾功能、血常规及凝血功能检查均正常。

    1.2 手术方法

    肺癌行肺叶切除+淋巴清扫术45例；肺良性肿瘤(结核瘤、炎性假瘤、错构瘤)行肿块扩大切除6例，其中胸腔镜下肿块切除2例；肺良性肿瘤行肺叶切除14例；纵隔肿瘤行纵隔肿块切除2例；食管癌行食管癌根治术19例。

    1.3 临床表现

    本组患者血胸最常见表现胸腔引流液明显增多且引流液颜色深红色，本组86例(100%)均有。心电监护示，心率增快≥120次/min者 ......