陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    内科杂病验案选释(七)

    陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    咳嗽；胃脘痞满；支气管扩张；咳血；咯血

    19 咳嗽兼胃脘痞满证案

    陈某某，男，60岁。2012年7月30日初诊。患者有慢性支气管炎病史5年余，近期因受寒咳嗽10余天，自购西药止咳剂(药名不详)服用，未见效果，遂来我院就医。刻诊:病人略感怕风，不发热，咳嗽呈阵发性，痰不多，黄白色，胃脘痞塞，满闷不舒，泛酸，纳差，寐可，大便不畅，小便尚可，舌苔薄黄，脉象弦滑。胸部X片显示:两肺纹理增粗、紊乱。

    辨证:外感引发宿疾，痰湿内停，肺失宣降，脾胃不和。治法:宣肃肺气，燥湿化痰，和解表里。方药:麻杏苡甘汤、泻白散、小柴胡汤合方加减。炙麻黄6 g，杏仁10 g，薏苡仁20 g，桑白皮15 g，地骨皮15 g，瓜蒌皮 10 g，柴胡 10 g，黄芩 10 g，法半夏10 g，百部10 g，紫苑10 g，款冬花10 g，甘草5 g。7剂，每天1剂，煎服2次。嘱患者适寒温，清淡饮食，忌食肥甘厚味。

    2012年8月13日二诊:上方服7剂后，症情明显减轻，咳嗽基本制止，只是晨起偶尔咳一、二声，自己遂又增服7剂，巩固疗效。但胃脘痞塞、满闷不舒依旧，泛酸，牵连腰部也有些酸胀 ......