黎鹏程，何清湖*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    谭新华教授治疗男科病遣方用药特色探讨

    黎鹏程，何清湖*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    谭新华；男科疾病；中药配伍；培补先天；养心调肝；寒温并用

    谭新华教授系湖南中医药大学第一附属医院中医外科学主任医师，博士生导师，湖南省名中医，国家首批、第三批中医药学术经验继承人指导老师，享受政府特殊津贴。谭教授悬壶杏林50余年，在中医外科领域耕耘不止，硕果累累，尤擅论治男性生殖系统疾病，所创制的前炎清方、三草安前汤治疗慢性前列腺炎疗效显著。笔者跟师学习两年来，感受颇深，受益匪浅，现就谭新华教授治疗男科病遣方用药特色介绍如下。

    1 培补先天，填补精气

    肾主藏精，为先天之本，性命之根。《素问·上古天真论》云:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”张景岳曰:“五脏之伤，穷必及肾。”肾精化生肾气，肾气调和则督脉通达。谭老在治疗男科虚损病变时用药常顾及肾，以补肾阴为主的有左归饮、左归丸、固阴煎、大补阴丸、六味地黄丸等；以补肾阳为主的有右归饮、右归丸、八味肾气丸、固精丸、巩堤丸、赞育丹、秘元煎、益肾生精汤、毓麟珠等。用药主张取质重味厚填补滋养的血肉有情之品来栽培体内精血，反对单纯投草木无情之药，认为“以草木无情之物为补益，其气必不相应”。培补先天，注重填补精气，谭老常用血肉填精之品，如鹿角胶、鹿角霜、鹿角、鹿茸、龟板、紫河车等。对于肾阴虚，常常配用熟地黄、枸杞子、女贞子、旱莲草、山茱萸、沙苑子、菟丝子、杜仲等，热甚则酌加牡丹皮、黄柏、知母等。对于肾阳虚，在重用辛热有情之品的基础上，往往配以肉苁蓉、枸杞子、补骨脂、沙苑子、菟丝子、当归、巴戟天、杜仲、牛膝等，共同组成“柔剂阳药”，是血肉填精法遣药组方的显著特点。在遣药上，一是虚损病证虽有阳虚，应尽量避免使用肉桂、附子之类辛热雄烈的药物，因其刚燥之性容易劫伤阴精；二是虚损病证虽有阴虚之象，应尽量避免使用知母、黄柏之属，因其过于沉寒，不通奇经。此外，谭老十分推崇张景岳对熟地黄的认识，认为“形体之本在精血，熟地以至静之性，以至甘至厚之味，实精血形质中第一品纯厚之药，且其得升、柴则能发散；得桂、附则能回阳；得参、芪则入气分，得归、芍则入血分。”

    笔者通过对谭老治疗男科病近两年来的150例医案及其治疗男科病的有效方剂42首进行统计，结果发现这42首方剂中药物使用频率最多的前10味是黄芪85次、熟地黄68次、茯苓65次、人参52次、甘草49次、金樱子48次、白术43次、山茱萸36次、菟丝子35次、杜仲32次 ......