沈婷婷，张 琴，钱方兴

    (上海市长宁区中心医院，上海 200336)

    核苷类药物治疗慢性乙肝伴肝源性糖尿病的临床观察

    沈婷婷，张 琴*，钱方兴

    (上海市长宁区中心医院，上海 200336)

    目的 探讨核苷类药物治疗慢性乙肝(CHB)伴肝源性糖尿病的临床疗效与预后分析，分析慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与临床的关系。方法 观察组：选取慢性乙肝伴肝源性糖尿病30例；对照组：2型糖尿病30例。比较观察组与对照组肝功能指标，空腹血糖水平、HBV-DNA、HOMA-IR等。结果 治疗前，观察组与对照组HOMA-IR无统计学差异。核苷类抗病毒治疗后，观察组HOMA-IR下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。但与对照组比较无显著差异。结论 慢性乙肝患者伴肝源性糖尿，经核苷类抗病毒治疗后血糖、胰岛素抵抗好转。

    乙型肝炎病毒；核苷类药物；肝源性糖尿病；胰岛素抵抗

    肝脏作为人体主要的代谢器官，它在维持糖代谢平衡中起着关键作用。各种肝病均可以导致暂时性或慢性的糖代谢障碍。1906年Naunyn等人首先提出肝源性糖尿病，慢性肝病时糖代谢异常多表现为糖耐量减低，部分患者最终发展成糖尿病，这种继发于肝实质损害发生的糖尿病称肝源性或肝性糖尿病(hepatogenous diabetes，HD)。肝源性糖尿病发病机制极其复杂尚未阐明，目前认为外周组织的胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)可能是HD的主要发生机制。本研究分析慢性乙肝伴肝源性糖尿病患者，核苷类抗病毒治疗与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系，探讨肝源性糖尿病发生机制及治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例均为2011年1月-2012年6月本院收治的慢性乙肝伴肝源性糖尿病患者30例，2型糖尿病30例。肝源性糖尿病为观察组，2型糖尿病为对照组。其中观察组男22例，女8例，年龄39～72岁，平均55.47岁；对照组男20例，女10例，年龄39～79岁，平均58.27岁。排除其他原因引起的肝功能异常及其他因素引起的糖代谢紊乱，且未应用抗病毒药物及免疫调节剂。

    1.2 诊断标准

    慢性乙型肝炎诊断符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合修订的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准[1] ......