高 华，范峻峰，方 伟

    (桂林市第二人民医院重症医学科，广西 桂林 541001)

    强化胰岛素治疗对颅脑术后患者预后影响

    高 华，范峻峰，方 伟

    (桂林市第二人民医院重症医学科，广西 桂林 541001)

    目的 探讨强化胰岛素治疗对颅脑损伤术后患者炎性因子及预后的影响。方法 选取我院2010年-2012年收治颅脑损伤手术治疗患者50例，按照其治疗方式分为观察组和对照组，各25例，对照组患者采用常规治疗，维持血糖水平在6.1～8.3 mmol/L，观察组患者应用胰岛素强化治疗，维持血糖水平在4.4～6.1 mmol/L，术后1、2、3、7、14 d测定患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化；术后4周、12个月对患者进行近期、远期疗效评价，近期疗效观察指标：神经功能缺损程度、Fugl-Meyer进行肢体运动能力评价、Baethel指数对日常生活能力进行评价；远期疗效观察指标：GOS评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、患者生活质量自评。结果 对照组患者术后第1 d，IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高，第3 d降至最低，观察组观察指标与对照组同时相比显著降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后4周神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后12个月GCS评分、GOS评分、自评分均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素强化治疗颅脑损伤术后患者，能减轻患者炎症反应，有利于促进神经功能的恢复，改善预后，疗效满意，值得推广。

    强化胰岛素；颅脑损伤；炎性因子；神经功能；预后；临床疗效

    近年来颅脑损伤的发病率逐渐增加，成为严重威胁人们健康和生命的创伤性疾病，为提高患者的救治成功率，有必要探讨颅脑损伤及术后患者机体功能的变化，并提出干预措施，颅脑损伤及神经外科术后相关激素异常分泌及中枢性低钠血症加重病情，增加患者死亡率，有资料表明各类创伤、手术应激中骨骼肌及脂肪等外周组织一过性胰岛素敏感性下降[1]，可能与外周组织葡萄糖转运蛋白-4(glucose transporter-4，GLUT4)介导糖转运效能降低有关[2]，新近研究表明颅脑损伤后发生一系列急性继发性炎症反应。本文介绍我院采用强化胰岛素方案对颅脑损伤术后患者炎性因子及预后的影响 ......