张文钰，徐铭军

    (首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100026)

    妇科腹腔镜手术不同通气管道及通气模式的对比研究

    张文钰，徐铭军

    (首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100026)

    目的 观察妇科腹腔镜手术全麻气管插管或喉罩通气应用不同的潮气量及通气频率下对气道压的影响。方法 将60例择期妇科腹腔镜手术患者，随机分为气管插管(I组)和喉罩通气(L组)，手术开始实施人工气腹后每隔10 min调整一次呼吸参数，呼吸参数分别为A：VT 6 mL/kg，f 16 次/分；B：VT 8 ml/kg，f 12 次/min；C：VT 10 mL /kg，f 10 次/分；D：VT 12 mL/kg，f 8 次/min记录各通气参数下的气道峰压(Pmax)、平均气道压(Pmean)、呼末CO2(PETCO2)。结果 I组和L组低潮气量和高通气频率均比高潮气量低通气频率的Pmax和Pmean低，在相同通气模式下，喉罩通气比气管插管组Pmax和Pmean均低。结论 妇科腹腔镜手术选择喉罩通气应用低潮气量(6 mL/kg)高频率(16 次/min)的通气模式有助于降低气道压，进行肺保护。

    妇科；腹腔镜手术；全麻气管插管；喉罩通气

    妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，临床上应用日益广泛。腹腔镜手术传统的麻醉方法选用气管插管全身麻醉，近年来喉罩作为一种新型通气管道因其对患者刺激小，心血管反应轻[1]，越来越多地被应用于腹腔镜手术的麻醉中。腹腔镜手术时的气腹压(12～15 mmHg)使膈肌上抬，导致本已正压的气道压增加一倍，达到22～31 cmH2O，这种高压状态的机械通气使生理状态负压吸气的肺组织增加了导致气压伤、容积伤等肺损害的可能性[2]。以往的正压通气模式通常为为大潮气量(10～15 mL)和低频率(8～12 次/min)[3]，这种通气模式是否有益存在争议。本研究旨在观察在维持分钟通气量恒定的条件下，比较不同的潮气量及通气频率对气道压的影响，以及探究使用何种通气管道对气道压的升高影响最小，以利于肺保护。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院60例年龄20～60岁，体重45～80 kg ......