肖天科，陈祖棋，张 科，齐 磊，叶章文，余学英

    (核工业成都416医院麻醉科，四川 成都 610051)

    等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉减少剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察

    肖天科，陈祖棋，张 科，齐 磊，叶章文，余学英

    (核工业成都416医院麻醉科，四川 成都 610051)

    目的 研究等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉预防剖宫产术仰卧位低血压综合征(SHS)的效果。方法 选择在腰硬联合椎管内麻醉下行剖宫产术的待产妇150例，ASA 1～2级。随机分为常规罗哌卡因组(A组)，等比重罗哌卡因组(B组)，每组75例。A组蛛网膜下腔注入15 mg常规罗哌卡因；B组蛛网膜下腔注入15 mg等比重罗哌卡因。比较两组术中镇痛的评价、术中肌肉松弛的评价及发生SHS的情况。结果 两组产妇术中镇痛的评价及肌肉松弛的评价比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组发生SHS的情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，B组比A组发生率更低，但是B组和A组的发生率同样偏高。结论 等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉能够有效减少剖宫产术SHS的发生。

    等比重罗哌卡因；腰硬联合；剖宫产术；仰卧位低血压综合征

    仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome，SHS)是由于增大的子宫在仰卧位时压迫下腔静脉或盆腔的侧支循环不充分，使回心血量减少，从而出现呼吸困难，血压下降，脉搏细数，以及头晕、恶心、呕吐、出汗等系列症状。更重要的是产妇低血压会引起胎儿胎盘灌注降低，危害胎儿，引起胎儿缺氧、酸中毒甚至中枢神经系统受损[1-2]。产妇于临产期取平卧位时发生SHS的约占50%，在椎管内麻醉下剖宫产术时发生率更高达55%～90%[3]。为降低剖宫产术中SHS的发生率，我院采用等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉，并且与常规比重罗哌卡因相比较有较为明显的效果，现将观察结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年-2012年本院腰硬联合椎管内麻醉下行剖宫产术的待产妇150例，ASA1～2级。随机分为常规罗哌卡因组(A组)，等比重罗哌卡因组(B组)，每组各75例。各组年龄、体质量、怀孕时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。两组一般情况比较见表1。

    表1 两组的一般情况比较(±s，n=75) ......