黄 斌，林 惠

    (桂林市人民医院呼吸内科，广西 桂林 541002)

    经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会

    黄 斌，林 惠

    (桂林市人民医院呼吸内科，广西 桂林 541002)

    目的 探讨纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法 回顾分析我院2010年-2012年收治的80例肺弥漫性病变患者的资料，均行纤维支气管镜肺活检检查，对其诊断价值和并发症进行分析。结果 在本组资料中，72例患者获得病理组织学的明确诊断，8例患者因活检钳无法接触病变，检查失败，后转开胸取标本确诊，诊为肺癌36例，特发性肺纤维化15例，肺结核13例，胶原血管病12例，另4例为正常肺组织或小支气管粘膜慢性炎变。并发气胸4例，咯血3例。结论 经纤维支气管镜肺活检检查能提高肺部弥漫性病变的诊断正确率，对肺弥漫性疾病的鉴别诊断和分类诊断均有重要意义，是一种安全有效的诊断方法。

    纤维支气管镜；肺活检；肺弥漫性疾病；诊断价值

    肺弥漫性病变(DILD)是一组不同类型、非特异性侵犯肺泡周围组织及肺泡壁的疾病总称，胸部X线检查均提示两肺弥漫性浸润，相关资料报道，DILD多数发病原因及机制不清，目前已知有200余种[1]，本病临床表现、影像学及肺功能检查无特异性，临床较难确诊，DILD的病理组织学有差异，可据此进行鉴别诊断或诊断，经纤维支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy，TBLB)是诊断DILD的简便方法，但临床对其诊断价值尚有争议，本文介绍80例DILD患者经TBLB确诊的临床经验，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析我院2010年-2012年收治的80例肺弥漫性病变患者的资料，男44例，女36例，年龄在25～82岁之间，平均(45.5±5.2)岁。主要症状有进行性胸闷、呼吸困难、慢性咳嗽、气喘、少量咯血、胸痛、发热。X线检查示双肺弥漫性粟粒样病灶13例，双肺上、中肺野弥漫性粟粒样病灶15例，双肺网织样病灶12例，肺外周团块9例，厚壁空洞、小片状浸润5例。

    1.2 方法

    1.2.1 一般准备 术前行胸部X线正侧位检查，必要时行肺CT检查以确定病变部位，心肺功能不全者术前用药以改善症状。术前禁食水4～6 h，分泌物较多者术前肌注阿托品0.5 mg ......