李静辉

    (广元市第一人民医院心胸外科，四川 广元 628017)

    食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理体会

    李静辉

    (广元市第一人民医院心胸外科，四川 广元 628017)

    目的 研究食道癌手术后并发吻合口瘘病人行空肠营养的护理方法，总结护理体会。方法 对从2009年3月-2013年11月收入本院的30例食道吻合口瘘病人采取经空肠造口滴注的方式行空肠营养。结果 在实行肠内营养初期有10例病人出现了轻度的腹胀及腹泻；7例病人在行肠内营养后出现了血糖波动。12例颈部吻合口瘘患者全部愈合，18例胸部吻合口瘘患者治愈17例，其中1例死于全身脏器衰竭，行空肠营养后10 d，30例患者的各项指标均优于空肠营养前，吻合口瘘均得到有效治疗。结论 在食道吻合口瘘病人的治疗中行空肠营养对病人的治疗及恢复至关重要，采取正确的空肠内营养护理方法，并且对病人做好心理护理，可以使病人安全有效的完成空肠内营养治疗。临床研究表明正确的行空肠营养护理方法对吻合口瘘的治愈起到非常重要的作用。

    吻合口瘘；空肠营养；护理

    食道吻合口瘘是目前食道癌根治术后最严重又最常见的并发症。造成吻合口瘘的原因很复杂，缝合技术问题导致吻合口血运不良。吻合针距过大，容易渗漏，过紧过密，则影响血运。肠道准备欠佳，盆腔感染腐蚀吻合口，患有糖尿病，营养不良或者长期应用激素等也可造成愈合不良。肠系膜损伤；吻合口张力过大，也可影响血液循环；但最主要的还是与吻合技术和手术操作密切相关。由于在食道癌根治术中，多采用颈、胸、腹“三切口”方式和颈、胸“二切口”方式，所以颈、胸腔内吻合口瘘比较常见[1]。大多数食管癌患者术前都存在营养不良，一旦在术后并发吻合口瘘，由于大量消化液及营养物质的流失，可迅速导致患者机体营养不良，随之伴随免疫功能下降，无法抵抗外界病原微生物侵袭，严重的将发生严重器官功能衰竭，导致死亡[2]。2009年3月-2013年11月，现对本院收治的30例食道吻合口瘘病人行空肠营养支持治疗，现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2009年3月-2013年11月进入我院行食道癌根治术后并发食道吻合口瘘的30例患者 ......