陈海莺，陈新宇

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    浅析升陷祛瘀利水法治疗心衰病

    陈海莺1，陈新宇2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    心衰病是临床常见疾病，其病位主要责之心、肺二脏腑。心肺同居上焦，其功能的发挥，赖胸中宗气的支持。故根据张锡纯“大气下陷”理论，以“升陷祛瘀利水”为大法治疗心衰病，能取得较好的疗效。

    心衰病；大气下陷；升陷祛瘀利水

    关于心衰病的中医文献最早见于王叔和《脉经》：“心衰则伏”，并明确指出该病主要临床症状表现为喘息、冷汗出、水肿、脉沉伏等，与心、肺二脏关系密切。《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”说明宗气可支持心肺的功能活动。清·张锡纯云“大气积于胸中，为后天全身之桢干”，认为大气(即宗气)有撑持全身的作用。据此，临床治疗心衰病时，多遵张锡纯大气下陷理论[1]191，以“升陷祛瘀利水”立法，多取佳效。

    1 “大气”对心肺功能的影响

    最早见于《灵枢·五味》有关“大气”的论述：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”明确提出了“大气”的概念及主要生理功能，但对“大气”生理功能认识最深刻，且以此作为指导临床治疗者当首推张锡纯先生。

    张氏在学习《黄帝内经》及前贤论著时，发现“大气积于胸中，为后天全身的桢干”、“祖(元气)为一身之远命脉，宗为一身之近命脉，命脉虽有远近，其关于人身之紧要同也。”并根据 “宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”，提出“大气”具有两方面的生理功能：一是推动肺脏，维持正常的呼吸功能，且上走息道以形成声音；二是灌心脉，“宗气充则气血调畅，心神得养，脑力敏捷，精神振作”。即灌注到心脉的大气，具有推动心脏搏动、调节心率和心律等功能。

    综上所述，心、肺的生理功能依赖“大气”的支持，“大气”的盛衰关系着呼吸的强弱、气血的运行、心搏的强弱及其节律等 ......