陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    内科杂病验案选释(八)

    陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    耳鸣；慢性结肠炎；腹痛；雷诺综合征

    22 外感风热耳鸣案

    潘某，女，37岁，2011年7月3日初诊。耳鸣1周，近日加重，两侧耳内如闻蝉声，伴头部不适，鼻塞，偶尔咳嗽，口干，口苦，饮食尚可，大便正常，小便黄，舌苔薄黄质红，脉象细弦。血压正常。

    辨证：外感风热，循经上袭，清窍壅塞。治法：疏风清热，散邪宣窍，和解少阳。方药：桑菊饮合小柴胡汤加减。桑叶10 g，菊花10 g，苦杏仁10 g，薄荷6 g，柴胡 10 g，黄芩 10 g，荷叶蒂 9 g，僵蚕 10 g，蝉蜕 10 g，葛根 20 g，升麻 10 g，辛夷 10 g，白芷10 g，藿香梗10 g。7剂，每天1剂，煎服2次。并嘱患者忌食辛辣、香燥之品，饮食宜清淡。

    2011年7月10日二诊：药后耳鸣已止，但耳部仍有不适感，肩膀及颈后略感畏冷，鼻塞，易感冒，饮食、二便尚可，舌苔薄舌质红，脉沉细弦。修改处方如下：葛根20 g，桑叶10 g，菊花10 g，苦杏仁10 g，柴胡 5 g，黄芩 10 g，黄芪 20 g，防风 15 g，白术 10 g，僵蚕 10 g，蝉蜕 5 g，生姜 6 g，大枣 6枚。7剂。

    2011年7月17日三诊：肩颈畏冷已止，鼻塞仍明显，有时心悸 ......