李苑碧，彭清华*

    (1.湖南中医药大学2011级硕士研究生班，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院眼科重点学科，湖南 长沙 410007)

    浅探《审视瑶函》“反对滥用寒凉，力主开通明目”的论治思想

    李苑碧1，彭清华2*

    (1.湖南中医药大学2011级硕士研究生班，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院眼科重点学科，湖南 长沙 410007)

    中医眼科传统的治疗思想认为“目病多从火论治”，“内障眼病以补益为主”，临诊中发现此治法并不能起到有益的疗效。《审视瑶函》作为中医眼科传承与发展的集大成者，很多治疗思想体现了推陈出新的新颖之处，认为目不因火则不病，但不能一味只用寒凉药物，当辨明虚实，实者用寒凉药物，虚者应辨清证候，过用易发生脉道凝结；内障病虽以肝肾亏虚为主，但也可合并有因虚致实的变证出现，因此提出“反对滥用寒凉，力主开通明目”的眼科治疗思想，对后继中医眼科的治疗具有十分重要的指导意义。

    《审视瑶函》；滥用寒凉；开通明目

    《审视瑶函》，作者傅仁宇，字允科，生活在万历至崇祯年间，以家传眼科闻名。其长子傅维藩，子承父业，也是眼疾名家，父子二人历经三十余年，在总结《证治准绳》、《原机启微》等著作的基础上，加入傅氏眼科的治疗经验，于明末清初编纂而成。《审视瑶函》自成书以来，对后世眼科疾病的治疗具有重要的意义。传统中医眼科认为“目病多从火论治”、“内障眼病以补益为主”，但此理论难以适用于所有眼病的临床诊治。《审视瑶函》在总结前人的经验后，提出了“反对寒凉、力主开通明目”的治疗思想。本文就其“反对滥用寒凉，力主开通明目”治疗思想进行探讨如下。

    1 “目病多火”论

    一直以来，眼科都沿袭着“目不因火则不病”的治疗法则，此治则是由金代医家张子和总结眼科疾病发病规律提出的。眼科疾病观其病因病机，外障病大多确为风热外袭，火毒炽盛，肝火上炎；内障疾病多为肝肾阴虚，真精亏损，虚火上犯。在病因上外障病也多是由风、火、毒单独致病或合而发病；内障则多为年老肝肾亏虚，阴不制阳发病。“目为火户”，“目无寒证”。为何目病多从“火”论治，先从以下三方面进行说明。

    1.1 五气五志皆能化火

    “火”有实火、虚火之分。“五气”、“五志”所伤皆属于实火。“五气”为风、寒、暑、湿、燥，风为百病之长，可挟寒、挟暑、挟湿、挟燥，入里可化热，然目为上窍，居高位，火热之邪最易袭阳位，因此目最易被火热之邪所伤；“五志”为怒、喜、思、忧、恐，五志亦可化火 ......