毛 果，蔡光先*，陈 斌*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学省部共建中医内科学教育部重点实验室，湖南 长沙 410007；3.湖南中医药大学第一附属医院肝病科，湖南 长沙 410007)

    1868例慢性乙型肝炎患者中医证候分布特征及与血清病毒学指标的相关性分析

    毛 果1，蔡光先2*，陈 斌3*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学省部共建中医内科学教育部重点实验室，湖南 长沙 410007；3.湖南中医药大学第一附属医院肝病科，湖南 长沙 410007)

    目的 运用临床流行病学方法分析慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)患者中医证候分布特征，并探讨其主要中医证型与血清病毒学指标的相关性。方法 基于多中心、大样本的横断面调查方法回顾性分析1 868例CHB患者的中医证候分布特征，并运用二元logistic逐步回归分析以探讨其常见证型与病毒学指标的相关性。结果CHB的常见中医证型为肝郁脾虚证(42.3%)、湿热蕴结证(23.1%)、肝郁气滞证(11.9%)、肝肾阴虚证(5.7%)、瘀血阻络证(5.3%)、脾肾阳虚证(3.4%)；HBeAg与湿热蕴结证呈正相关(OR=9.010，P<0.01)，与肝郁气滞证(OR=0.335，P<0.01)、肝肾阴虚证(OR=0.215，P<0.01)、瘀血阻络证(OR=0.506，P<0.05)、脾肾阳虚证(OR=0.111，P<0.01)均呈负相关；HBeAb与湿热蕴结证呈正相关(OR=3.489，P<0.01)，与肝肾阴虚证(OR=0.356，P<0.01)、脾肾阳虚证(OR=0.108，P<0.01)呈负相关。结论 CHB中医证型以肝郁脾虚证最多见；CHB主要中医证型与病毒学指标之间存在相关性。

    慢性乙型肝炎；中医；证候分布；病毒学指标；logistic回归

    慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)在我国属于常见传染病，感染人数众多，中医药在CHB的诊疗中发挥着巨大的积极作用。中医学理论的核心是辨证施治，而辨别证型是实施治疗的前提，但由于CHB中医证型错综复杂，目前仍难以形成统一的规范[1]。同时，探索CHB中医证型与临床客观指标之间的关系一直是近年来的研究热点，并取得了一些成果，但对于其与血清病毒学指标的相关性尚无统一认识，仍需进一步深入[2-3]。因此，本研究在临床流行病学的指导下，规范化、系统化地收集来自不同地区1 868例CHB患者的临床资料 ......