陈大舜

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    28 牙齿松动案

    陈某某，男，27 岁，已婚，2012年3月5日初诊。牙齿松动5年，有时耳鸣，畏冷，口干口苦，无汗，劳累时腰痛，饮食二便尚可，舌苔薄白，脉沉细。 工作性质需要经常熬夜，自述婚前有手淫史。

    辨证：下元亏损，阴虚阳弱。 治法：滋阴填精，益气护阳。方药：参芪地黄丸合五子衍宗丸加味。太子参15 g，黄芪20 g，熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，枸杞子15 g，菟丝子10 g，覆盆子10 g，五味子15 g，车前子10 g，女贞子15 g，芡实20 g，14 剂，每天1 剂，煎服2 次。 并嘱患者作息时间要有规律，劳逸结合，节制性生活，加强体育锻炼。

    2012年3月19日二诊：药后耳鸣减轻，但牙齿松动症状改善不明显，口苦好转，舌质红，苔薄黄，脉沉细，仍守原方治疗。 剂量略有改动：上方山茱萸改15 g，车前子改5 g，又开14 剂。

    2012年4月1日三诊：服药以来，症情好转，牙齿松动症状改善，但仍有酥软感，有时头两侧隐痛，口唇干，舌苔薄白，脉沉细略数，仍守前法调整用方，二至丸、五子衍宗丸、水陆二仙丹合方加减。 女贞子15 g，旱莲草15 g，枸杞子15 g，覆盆子10 g，五味子15 g，车前子10 g，金樱子10 g，芡实20 g，山茱萸15 g， 山药15 g， 沙参15 g， 白芍15 g， 柴胡10 g，黄芩10 g，再开14 剂。 以后患者分别于2012年4月22日、5月7日、6月10日3 次来诊 ......