武 敬，彭雁忠，林晓华，赖雁威

    (北京大学深圳医院感染性疾病科，广东 深圳 518036)

    替比夫定短期治疗慢性乙型肝炎患者肌酸激酶的变化及预后分析

    武 敬，彭雁忠，林晓华，赖雁威

    (北京大学深圳医院感染性疾病科，广东 深圳 518036)

    目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替比夫定(TBV)短期治疗后肌酸激酶(CK)水平的变化以及相关影响因素。方法 回顾性分析82例我院应用TBV治疗的CHB患者的临床资料，疗程6个月，每月随访1次，检测并计算CK升高程度、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg血清学转换率以及丙氨酸转氨酶(ALT)复常率。应用Pearson直线相关分析法评估TBV剂量及疗程与血清CK值的相关性，应用COX比例风险模型分析CHB患者CK升高的影响因素。结果 在随访6个月期间，HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率在第4月末为峰值(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年1月至2013年6月在我院应用TBV治疗的82例CHB患者作为研究对象进行回顾性分析，其中男46例，女36例，平均年龄(39.2±8.6)岁，均签订知情同意书。纳入标准：(1)诊断标准参考中华医学会肝病学分会的 《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》标准[3]；(2)6个月内未使用核苷类药物、胸腺肽以及α干扰素等其他免疫调节剂；(3)连续服用TBV时间为6个月。排除标准：(1)患失代偿期肝硬化；(2)合并丙型肝炎病毒等其他肝炎病毒感染、其他自身免疫性、药物性肝病等引起的丙氨酸转氨酶(ALT)升高或肝病；(3)患肝癌、肝移植术后患者以及孕妇、哺乳期妇女；(4)6个月内使用过抗病毒药或免疫调节剂治疗；(5)诊断或怀疑有肌炎、肌病或周围神经病的患者。

    1.2 治疗方案

    采用替比夫定片(瑞士诺华制药科技有限公司，批号：X0595，规格：600 mg/粒)口服，600 mg，每天1次。同时所有患者均给予常规护肝、对症及支持治疗。观察疗程6个月。

    1.3 检测指标

    患者在治疗过程中每月定期予以门诊随访，检测CK、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)以及ALT。ALT及CK指标应用日本 M150CHEMIX-180全自动生化分析仪检测，HBeAg标志物采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法)测定，HBV DNA应用荧光定量PCR法检测。

    计算CK升高程度、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率以及ALT复常率 ......