黎鹏程，卢丽丽

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    程丑夫教授系湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家，湖南省名中医。 程丑夫教授出身于中医世家， 从事临床与教学工作40 余年， 临床经验丰富，临证擅长从痰治疗内科疑难病。 老师认为许多疑难病的发病多与痰密切相关， 临床上 “怪病多痰”、“顽症多痰”，诸如中风、呆病、疒间病等，经过合适的治痰后均可取得明显疗效。 治痰要善治源头，善于调节脾、肺、肾的相关功能，以绝生痰之源。 痰的聚散与气机的滞畅息息相关，所谓“气滞则痰凝，气顺则痰消”，疏利气机有利于痰的消除。 同时，治痰又要善于与血、湿同治。 治痰之方甚多，均以二陈汤为基础。 常用方如导痰汤、涤痰汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等， 常用化痰药如制南星、 法半夏、陈皮、茯苓、白芥子、郁金、白矾、蛇含石、青礞石、天竺黄、浙贝母、僵蚕、地龙、露蜂房等，挟气郁加香附、玫瑰花、佛手等疏肝理气之品，挟肝风加全蝎、天麻等搜风熄风之品，挟瘀加丹参、川芎、红花等活血化瘀药。 若气虚痰阻者，妙用醒脾汤，该方系六君子汤加僵蚕、全蝎、制南星、天麻、木香等味。

    1 结节性甲状腺肿案

    罗某某，女，62 岁，长沙市人，门诊病例。 初诊(2011-11-05)：患者于外院彩超示：甲状腺3个非均匀性回声结节，结节性甲状腺肿；双乳轻度小叶增生。 甲状腺功能检查：FT32.1 pmol/L，FT41.7 pmol/L，TSH 0.065 mU/L。 现诉服用左甲状腺素钠50 mg/d，持续96 d，从10月14日起停药至今，患者无特殊不适，纳寐可，二便调。 舌质淡红，少苔、中稍裂纹，脉弦滑。 BP：115/90 mmHg。 辨证：肝郁痰阻。 治法：理气舒郁，化痰散结，软坚消瘤 ......