杨 波，梁清华*，熊新贵，陈 疆，萧梅芳

    (1.中南大学湘雅医院中西医结合研究所，湖南 长沙410008；2.中南大学湘雅医院远程医疗中心，湖南 长沙410008；3.中南大学湘雅医院健康管理中心，湖南 长沙410008)

    高血压病脑出血是临床常见急症， 病残率及病死率均较高。 脑出血属于中医学“中风病”的范畴，肝阳化风证多见于中风病的急性期， 阴虚风动证多见于中风病恢复期或后遗症期[1]。 课题组前期运用蛋白质组学方法对高血压脑出血肝阳上亢证、 肝阳化风证血清[2]与外周血单个核细胞[3]进行了研究，发现高血压病肝阳上亢证与肝阳化风证具有相同和差异表达的蛋白质， 提示高血压病肝阳上亢证和肝阳化风证有共同的物质基础和不同的本质内涵。 我们运用比较蛋白质组学方法动态观察高血压脑出血患者急性期肝阳化风证、 恢复期阴虚风动证外周血单个核细胞的蛋白质表达变化， 以期从蛋白质组学角度进一步探讨“肝阳化风证”的本质内涵。

    1 临床资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 诊断标准 西医诊断标准符合《中国脑血管病防治指南(2005年)》(制定的脑出血诊断标准[4]，分期标准符合2000年全国脑血管专题研讨会对脑卒中的分期标准[5]，均经过颅脑CT 证实为脑实质出血(出血部位为基底节，出血量为30 mL 以内)，基础病为高血压病(高血压3 级)所致脑出血。 肝阳化风证、阴虚风动证辨证标准参考《中医肝脏象现代研究与临床》[6]，经两位以上高级职称医师辨证评分。

    1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)符合西医疾病诊断标准、中医辨证标准及主症辨证5 级计分标准；(2)征得患者家属同意；(3)经过医院伦理委员会批准；(4)年龄19～69 岁。 排除标准：排除小脑、脑干出血，脑外伤致出血，使用抗凝剂致脑出血，肿瘤/脑血管畸形致脑出血， 混合性中风或出血性梗死，合并严重心、肝、肾功能不全、糖尿病、严重感染者[7]。

    1.1.3 一般资料 10 例高血压病脑出血患者来自2009年6月～2009年10月中南大学湘雅医院神经内科住院病人，其中男8 例，女2 例，年龄45～67 岁。起病3 d 内辨证为肝阳化风证(简称肝阳化风证组)，追踪观察发病后3月内辨证为阴虚风动证(简称阴虚风动证组)。全部患者入院后予降低颅内压、降血压(有效控制血压140/90 mm Hg)、控制血糖、护脑、营养神经、预防感染及应激性溃疡等相关内科保守治疗，全部病人未给予相关证型的中药处方口服 ......