陈大舜

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    内科杂病验案选释(十二)

    陈大舜1，2

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院陈大舜名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙 410007)

    盆腔积液；脘胁胀痛；泄泻；暴泻

    34 盆腔积液兼脘胁胀痛案

    李某某，女，26岁。2012年8月13日初诊。胃脘两胁胀痛3月余，患者曾于2012年6月8日在长沙市某医院做电子胃镜检查，诊断为慢性非萎缩性胃炎；同时做肝胆B超示：餐后胆囊内多个稍强回声光斑，拟诊为胆囊多发息肉样病变，建议空腹后复查。2012年8月8日又在同一医院做妇科B超检查示：盆腔积液最深处达45 mm×30 mm。并查白带常规，发现脓细胞及白细胞(+)。刻诊：脘胁胀痛，牵连腰背及下腹部亦隐隐作痛，时有恶心，无呕吐，口干口苦，心烦易怒，口腔易生溃疡，纳差，神疲，寐可，大便2～3次/d，有时成形，有时不成形，小便黄，白带量较多，月经对期，量中等，色黯红，舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦带滑。

    辨证：湿热内蕴，心肝火旺，脾虚失运，气不化津。治法：清热化湿，清心降火，健脾理气。方药：连朴饮、导赤散、香砂六君子汤合方化裁。黄连10 g，厚朴 10 g，栀子 10 g，黄柏 10 g，生地黄 10 g，通草10 g，茯苓15 g，白术10 g，党参10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，广木香6 g，砂仁6 g，灯芯草10 g。5剂，每日1剂，煎服2次。

    2012年9月3日二诊：上方服5剂后见效，患者又加服12剂，症状明显好转，脘胁胀痛及下腹部疼痛均减轻，复查B超显示：盆腔积液最深处已减少至35 mm×20 mm ......