符再立 ，赵艳玲 *，李文纯 ，黄 娟 ，谭玲琼

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；3.佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528000)

    针刺与康复训练不同干预次序对脑梗死患者临床疗效及TNF-α、IL-1β的影响

    符再立1，赵艳玲2*，李文纯3，黄 娟1，谭玲琼1

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；3.佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528000)

    目的初步探讨针刺与康复不同干预组合与脑梗死恢复期患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的相关性。方法将60例患者随机分为先针刺后康复训练组、先康复训练后针刺组，各30例。比较其治疗0 d、14 d及28 d神经功能缺损评分、Barthel指数评分，治疗0 d、14 d观察TNF-α、IL-1β水平。结果治疗14 d后，先针刺后康复组对降低患者的神经功能缺损评分优于先康复后针刺组(P<0.05)；两组患者血清中TNF-α和IL-1β的含量均有下降，Barthel指数评分均有升高，组内比较均有差异(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗28 d后，两种不同的治疗方案对患者的疗效相当(P>0.05)。结论针刺与康复训练不同干预次序的两种治疗方案均可促进脑卒中偏瘫恢复期患者神经功能的恢复，改善其生活状态，提高其生活能力。治疗14天后，先针灸后康复组对患者的神经功能的改善优于先康复后针刺组，说明在恢复早期有因针刺、康复干预次序不同而产生疗效差异，故临床上对中风恢复早期的患者可以采取先针刺后康复的治疗次序。

    脑梗死；针刺；康复训练；干预次序；神经功能缺损评分；肿瘤坏死因子-α；白介素-1β；临床观察

    脑梗死(cerebral infarct)又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑缺血炎症反应是引起缺血性脑卒中脑损害的重要病理机制之一。其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)在参与脑缺血炎症反应过程中有比较重要的地位[1-2]。本课题初步探讨针刺与康复训练不同干预次序对脑缺血患者临床疗效及血浆TNF-α、IL-1β水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    60例脑梗死患者均为2012年9月～2013年9月在湖南中医药大学第一附属医院针灸科门诊、神经内科符合脑梗死诊断标准、纳入标准的患者 ......