冯 杨，程丑夫*，梁 涛，金朝晖

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007；3.湖南中医药大学第一附属医院程丑夫名老中医药专家传承工作室，湖南 长沙410007)

    程丑夫是国家级名老中医，湖南中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴专家，出身于中医世家，从医40 余年，经验丰富， 对于内科系统及疑难杂症的治疗颇有心得，笔者有幸跟师学习，聆听教诲，受益匪浅，现将程师论治情志病的经典验案略陈一二。

    1 思虑伤脾案

    患者肖某，女，27 岁。 初诊：2014年5月20日。半年前因婚变后出现忧心忡忡，多思多虑，近1月来反复腹部胀满，刻诊：腹胀，食后为甚，呃逆，无反酸，通气后可减轻，无腹痛，不欲食，夜寐不安，二便调。舌红苔厚白腻，脉弦，BP：110/70 mmHg。中医诊断：痞满，肝脾不和证，治宜：疏肝解郁，调和脾胃，方用香砂六君子汤合旋覆代赭汤加减：木香6 g，砂仁6 g，党参10 g，白术10 g，甘草6 g，陈皮6 g，茯苓10 g，法半夏10 g，旋覆花10 g，代赭石10 g，柴胡10 g，白芍10 g，枳实10 g，竹茹10 g，沉香3 g，神曲10 g。 7 剂，日1 剂，水煎服，早晚分服。 二诊：2014年5月27日。 7 剂药后，患者症状基本控制，继续守方7 剂治疗而愈。

    按：“脾在声为歌，在变动为哕，在志为思，思伤脾，怒胜思。 ”程师认为该患者主要是因为忧思过度，肝郁气滞，横逆犯脾。 《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是运用了五行的观点来论述肝和脾的密切关系，肝属木，脾属土，木克土，所以肝病首犯脾胃，肝主疏泄，调节脾胃气机；肝气调达，则脾升胃降，气机顺畅。 方中木香、砂仁、柴胡、厚朴理气运脾；党参、白术益气健脾，鼓舞脾胃清阳之气；竹茹、沉香和胃降气；枳实行气消痞；神曲健脾消食；旋覆花、代赭石下气消痰，降逆止嗳；诸药共奏疏肝解郁，调和脾胃之效。

    2 惊恐伤肾案

    患者袁某某， 男，42 岁。 初诊：2014年7月1日。 半月前送葬抬棺，呼叫之际，实受惊恐 ......