向忠军，李杰，瞿延晖*，黄海波，张利美(.湖南中医药大学0级研究生，湖南长沙4008；湖南中医药大学附属宁乡人民医院，湖南长沙4008)

    周衡教授运用小青龙汤治疗咳嗽病验案举隅

    向忠军1，李杰2，瞿延晖1*，黄海波1，张利美1

    (1.湖南中医药大学2012级研究生，湖南长沙410208；2湖南中医药大学附属宁乡人民医院，湖南长沙410208)

    《伤寒杂病论》；小青龙汤；咳嗽；验案；周衡

    〔Keywords〕Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases；Xiaoqinglong decoction；cough；proved cases；Zhou Heng

    周衡教授系湖南中医药大学教授，主任医师，硕士研究生导师，湖南省名中医，从事中医教学、临床近五十余年，专攻中医内科经典，是我国研究《金匮要略》的知名专家，担任中国中医学会仲景专业委员会委员、顾问，擅长用古代高效廉价的方剂治疗呼吸、消化、内分泌等疾病，对妇科杂病、老年病也有丰富的临床经验。因有幸跟诊于周衡教授临床学习，兹将周衡教授对小青龙汤治疗咳嗽的研究整理如下。

    1 论小青龙汤病因病机

    《黄帝内经》[1]曰：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”；又《灵枢·经脉》[2]云：“手太阴肺经之脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺。”肺与胃的经络是相通的，当肺受寒邪或口鼻入胃的寒饮邪气，使胃中寒饮循经络上逆至肺络，导致肺的宣发和肃降功能失常，且肺与大肠相表里，从而影响到大肠的功能。《伤寒论》[3]第40、41条云：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之；伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”，可以看出“伤寒表不解，心下有水气”，既是病因也是病机。皮毛受邪，外有寒邪闭阻，卫阳被遏，郁而发热，肺之宣发功能失常，故而咳嗽；心下即指胃脘部，胃中有寒饮停滞，影响胃气之降，或因肺之肃降功能失司或因胃之气机紊乱或两者皆有，而出现干呕、喘。其中或见之证，因饮邪属阴邪 ......