周 青，何清湖*，周 兴 指导：谭新华

    (1.湖南中医药大学第一附属医院男性科，湖南 长沙410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；3.《谭新华医案精华》整理小组，湖南 长沙410208)

    夫妇婚后同居1年以上， 有正常规律的性生活，未采用任何避孕措施，由于男方原因，造成女方不能受孕，或能使女方受孕但不能成功分娩者称为男性不育症。 男性不育症不是一个独立的疾病，是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于生殖众多环节后导致的一种病证。 本症临床上可分为绝对性不育、相对性不育、原发性不育、继发性不育4 种类型。 本病属于中医学 “无子”、“无嗣”、“男子艰嗣”范畴。

    1 检查项目

    (1)详细问卷调查：婚姻状况、有无性功能障碍、有无影响生育的疾病及外伤和手术史、放射线接触史、 有无接触影响精子生成的毒品及药品史、个人生活习惯和嗜好以及工作生活环境等。

    (2)体格检查：测量身高、体质量、血压；观察第二性征等。

    (3)泌尿生殖系统检查：睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、阴囊、腹股沟及肛门指检。

    (4)其他检查：阴囊、睾丸、附睾、精索、前列腺及精囊腺B 超、前列腺液常规、精液常规、精子抗体试验、内分泌激素、染色体分析。

    (5)填写中医体质分类与判定表[1]。

    2 诊断方法

    参照《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》诊断疗效标准[2]。

    夫妇婚后同居1年以上， 未采用任何避孕措施，由于男方原因，造成女方不能受孕，或能使女方受孕但不能成功分娩者称为男性不育症。 WHO 提出了以病因诊断为依据的分类方法，将男性不育症分为11 类：(1)性交和射精功能障碍性不育；(2)免疫学病因性不育；(3)特发性(原因不明)不育；(4)单纯性精浆异常不育；(5) 医源性病因不育；(6)全身性病因不育；(7)先天性异常不育；(8)后天获得性睾丸损伤不育；(9)精索静脉曲张性不育；(10)男性副性腺感染性不育；(11)内分泌病因性不育 ......