李晓菲，于 河*，甄建华，刘铁钢，谷晓红*

    (北京中医药大学，北京100029)

    小儿多发性抽动症 (Tourette syndrome，TS)起病于儿童时期，是具有明显遗传倾向的复杂的精神神经障碍性疾病，主要表现为不自主地、快速地、反复地一个或多个部位肌肉运动性和(或)发声性抽动[1]，可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作、思维或其他行为异常等症状。 本病发病的季节性不明显，常易反复发作，病程持续时间较长，症状变化多端，多见于学龄前期和学龄期儿童，且以5～10 岁的患儿所占比例最大[2]，男性多于女性。

    中医学无小儿抽动症病名，根据其临床表现与特征可归属瘛疯、筋惕肉瞤、抽搐、慢惊风、肝风、胞轮振跳、郁证及梅核气等病，其中用“慢惊风”、“肝风证”命名此病者最多。 多数医家认为本病的发病主要是由先天禀赋不足、产伤、感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素引起，多认为病位主要在肝，同时与心、肺、脾、肾等脏关系密切，并且与风、火、痰、湿、毒等因素内扰有关，属虚实夹杂之证。 谷晓红教授根据多年临床经验，在辨证治疗小儿抽动症的过程中，独辟蹊径，重视清小儿胃肠、肺胃之积热，佐以平肝，疗效颇佳，择其验案2 则报道如下。

    1 验案举隅

    1.1 验案1

    张某某，男，10 岁。 初诊：2013年3月10日。 3岁时由于惊吓后出现频繁眨眼。曾予中药治疗(具体不详)，效不显，易反复，春季尤甚。 刻下症见：眨眼频，烦躁易怒，易疲倦，纳可，嗜食肉类，眠欠安，多梦，大便不畅，舌红，苔厚，脉弦滑。 查体：咽充血，双颌下淋巴结肿大。诊断：抽动症。辨证：脾胃积热、扰动肝火证。治法：清胃消积、平肝熄风。处方：蒲公英10 g，瓜蒌仁10 g，白僵蚕15 g，钩藤15 g，地龙10 g，浙贝母8 g，苏子8 g，苏梗8 g，黄芩10 g，柴胡8 g，炒栀子10 g ......