范钊坤，周小青*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    四逆汤为《伤寒论》[1]中经典方，方由附子、干姜、炙甘草组成。 仲景对四逆汤“四逆”的文字论述颇多，后世医家对其解读亦众多，大多以“四肢厥逆”来解。 但从《伤寒论》和《金匮要略》[2]本经主旨，发现“四逆”不仅仅是“四肢厥逆”之意。 本文试对四逆汤中“四”、“逆”解释阐述如下。

    1 “四”字释义

    《说文解字》[3]解释“四”字：囗，四方也。 八，别也。囗中八，象四分之形。又《玉篇》[4]解释说：阴数次三也。 《正韵》[5]：“倍二为四。 ”可以看出“四”字有方位、数量等含义。 对于仲景书中关于“四”字的解释有以下几种。

    1.1 名词作“四肢”解

    成无已[6]曰：“四逆者，四肢逆而不温也，四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接是致手足不温，而成四逆，此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。 ”此注解一出，“四逆”当作“四肢厥逆”解，对后世医家及临床影响甚大。

    1.2 量词作“4 种”解

    “四”字作为量词“4 种”有两种含义：其一认为4 种药，类似这样的表述在《伤寒论》中如五苓散、三物白散、十枣汤等皆是以药物的味数命名。 四逆汤在桂林本《伤寒论》[7]中有炙甘草、干姜、附子、人参4味药，与《伤寒论》中的四逆加人参汤相同。其二为4种症候表现，《伤寒论》 中第296 条文：“少阴病，吐利烦躁，四逆者死”，认为四逆即是：吐逆、利逆、烦逆、躁逆4 种主要临床症候表现 ......