李 萍，匡继林*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医院，湖南 长沙 410005)

    匡继林教授运用内外合治法治疗宫腔粘连经验

    李 萍1，匡继林2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医院，湖南 长沙 410005)

    宫腔粘连；补肾活血；灌肠；外敷；宫腔粘连分离术；匡继林

    宫腔粘连 (intrauterine adhesions，IUA)，又称Asherman[1]综合征，是指各种原因引起的子宫内膜基底层脱落和损伤而导致子宫壁相互粘连的疾病。近年来随着与宫腔操作有关的手术逐年增加，宫腔粘连所导致的不孕、复发性流产、月经过少、闭经或下腹部疼痛等症状已成为困扰女性身心健康的重要因素。匡继林是湖南省中医院主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，为国家级名老中医谢剑南教授学术继承人，潜心于临床，从事妇科中西医结合临床诊治及研究工作二十余年，擅长妇科各种疑难杂症的中西医结合治疗，注重不同患者的个体化、人性化、多途径治疗。笔者有幸侍诊于侧，睹其治疗IUA疗效显著，现将匡教授运用补肾活血法治疗IUA经验总结如下，以飨同道。

    1 病因病机认识

    中医学并无IUA病名，但根据其临床表现与特征，可归属为月经过少、闭经及不孕等范畴。《黄帝内经·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此可知肾与女子月经、生殖等有着密切关系。而各种原因所致肾气虚损者，均可导致月经过少、不孕症的发生。《医林改错》云：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀。”肾虚则无力温养滋润冲任，致使瘀阻胞宫。匡教授基于中医学理论与个人临床经验认为：宫腔粘连患者多有过宫腔操作史，损伤肾气，气血受损、血液运行不畅阻滞胞宫脉络，同时气虚血弱不能化生精微填充胞宫，而致胞宫脉络瘀滞不通，从而导致月经过少，甚或闭经，复发性流产或不孕等症状。

    2 治疗原则

    IUA病性属本虚标实，基本病机特点是肾虚血瘀，治疗当以补肾活血、祛瘀生新为基本治疗大法，兼以调补冲任、清热利湿等。用药当以补肾活血之品为主，使肾精充足，滋养冲任胞宫，使子宫内膜的生长有足够的养分和舒适的环境。匡教授治疗宫腔粘连要点有三：(1)及时有效行宫腔镜下宫腔粘连分离术；(2)术后阴道流血干净2天后内服自拟经验方防粘连汤，越早配合服用，疗效越好；(3)口服、外敷、灌肠多途径给药，坚持综合治疗 ......