谭元生，唐文利，雍苏南，张 稳，王行宽

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410007)

    王行宽为湖南中医药大学第一附属医院终身教授、主任医师、博士生导师，第2、3、4 批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。 从事医疗、教学、科硏工作，已50 余年。 临证中对内科疑难杂症及急危重症最为擅长， 倡导内科杂病宜综合治理，多脏调燮，尤倡“杂病治肝”。 本文就王行宽教授从肝论治高血压病的临证经验作一浅析，并附验案二则，以飨同道。

    1 高血压病中医认识

    原发性高血压病(Primary Hypertension)是一种体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压病。 高血压病是常见病、多发病，严重危害人类健康。 中医学并无高血压病病名的记载，因眩晕为其典型症状，多数学者将其归属为中医学“眩晕”、“头痛”等病证[1]。 王师认为，血压增高应为高血压的必备之症，因此高血压病的中医病名应当遵循 《中医临床诊疗术语·疾病部分》规定：中医“风眩”病名与西医“高血压病”对应，并补充“眩晕，头痛，血压升高等主要表现的眩晕类疾病”作为其具体定义。 其病位当为“血脉”[2]。

    高血压病的病因病机颇为复杂，王师认为风眩发病是在先天禀赋不足的基础上，复加后天饮食不节、七情过用、环境噪扰等致病因素的综合作用，长期累积而成。

    先天禀赋不足为该病发生的先天因素，《灵枢·经脉》记载：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为纲，肉为墙，皮肤坚而毛发长……谷入于胃，脉道以通，血气乃行。 ”由此观之，脉道的形成与先天之精气充盛与否直接相关。 先天之精气不足，影响脉道的形成和功能，为高血压病发生的先天因素。 后天饮食不节，或长期恣食肥甘厚味，或嗜食烟，或过食盐咸，则损伤脾胃，脾胃运化失健，胃气不降，脾气不升，以致脾胃中轴枢机失利，变生脂浊、痰湿，若脂浊、痰湿随经络而蓄积于血脉之中，导致脉络经隧瘀狭，心气推动之力过亢以致血脉压力增高；脉道失利 ......