夏相宜，侯公瑾，肖长江*，杨文丽，乔寅飞

    (1.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006；2 桂林市中医医院，广西 桂林541000)

    蔡光先系国家级名中医， 第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师， 博士研究生导师，国家有突出贡献专家，从事中医药教学、科研及临床工作40 余载，擅长内科疑难杂症的诊治，临床经验丰富，学术造诣颇深，笔者有幸跟师临证学习，受益匪浅。 现择其运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案3 则报道如下，以飨同道。

    五味异功散出自钱乙的《小儿药证直诀》，具有温中益气的功效，主治小儿病后衰弱，元气未足，食欲不振。 该方是在《和剂局方》中的四君子汤的基础上增加一味陈皮而成， 陈修园曰：“胃气为生人之本。 参术苓草，从容和缓，补中宫土气，达于上下四旁，而五脏六腑皆以受气，故一切虚证，皆以此方为主。若加陈皮，则有行滞进食之效。”该方行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点，起到增强免疫的作用，是调理脾胃的基础方剂。 过敏煎是现代中医大家祝湛予的时方，药凡五味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草组成，组方简单巧妙而不失严谨，药味平和，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调，具有御卫固表、抗过敏之功。 蔡老师凭借多年临床经验指出，凡过敏试验阳性者，均可采用本方。

    1 小儿变应性鼻炎

    小儿变应性鼻炎是儿科常见疾病之一，属中医学“鼻鼽”范畴[1]，临床表现以突然发作和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔黏膜苍白肿胀为特征。和感冒不同， 变应性鼻炎一般多在气候发生改变、清晨、或吸入过敏性抗原(如花粉、粉尘等)时发作，一般只持续10～20 min，一天之中可反复多次出现。西医学称之为小儿变应性鼻炎[2]。 中医病因多为肺脾肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭。 中国历代医家在不断的临床实践中总结得出，本病多为本虚标实之证。 本虚多为脾肺肾气亏虚，儿童更是脏腑娇嫩，形气未充，体质功能发育不够完善，尤以肺、脾、肾三脏不足更为突出，因此表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。 由此蔡老师认为，治疗小儿鼻鼽，除从肺着眼外，还应追根溯源——从脾胃功能失调入手。 蔡老师认为现代中医应革故鼎新， 在古方之上结合现代的研究成果遣方用药，因此蔡老师在临证时常以五味异功散合过敏煎为主方，灵活加减，疗效确切。

    验案举隅：王某某 ......