李雄安，赵国荣*，毛娅男，连俊凯，陈研焰

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP)系血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病， 西医目前缺乏特殊有效的治疗药物。 临床分为急性型和慢性型两类。急性型多见于儿童， 慢性型多见于成人， 以女性多见。 依据其临床症状的表现不同大致可归为中医的“血证”、“斑疹”、“溺血”、“齿衄”等范畴。 一般认为本病的病机是先天禀赋不足、外感、劳倦、瘀热、毒邪相互夹杂，导致营阴受灼，迫血妄行或气不摄血，血溢脉外等症。病位因临床症状表现不同而稍有差异。赵国荣教授从医30 余载，用中医药尤其是经方治疗肝病、血液系统疾病、肿瘤等内科杂病疗效显著。 对于ITP，赵教授从标本从治入手，急性期多以清热凉血止血为法，中后期以健脾益气养血为主进行治疗。 笔者有幸待诊赵师门下，兹录验案两则介绍如下。

    1 验案举隅

    验案1 陈某， 女，26 岁。 初诊：2012年11月16日。 诉1年前开始出现不明原因的紫癜，磕碰即大片青紫，月经量多，持续时间长，检查发现血小板低下，遂入某三甲医院治疗，诊断为ITP。 予以激素、重组人血小板生成素、咖啡酸片等药物治疗，疗效欠佳。 经人介绍前来赵教授门诊就诊。 刻诊：患者“满月脸”，双下肢及腹部可见片状紫癜，纳寐可，小便浓茶样颜色。舌质偏淡苔薄黄，脉弦细数。实验室检查：血常规：WBC 16.60×109/L，PLT 28×109/L。 尿常规：潜血(+++) 。 诊断：血小板减少性紫癜。 辨证：热毒炽盛，血热妄行证。 治法：清气凉营、凉血止血。拟方化斑汤合二至丸加减：石膏30 g ......