石学慧，王净净*，刘叶辉，李智雄

    (1.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    王净净教授系湖南中医药大学博士生导师，曾任湖南省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，现任全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖南省中西医结合学会常务理事。 王老师从事教学、科研与临床近四十年，临床上擅长诊治中医脑病及内科疑难杂病， 如， 中风、痹证、眩晕、头痛、癫痫以及情志不遂引起的失眠、郁证等疾病， 并且在用药方面善于运用中药药对，加减灵活，疗效确切。

    中药药对是临床上按患者病情的需要和药物的性质特点，经长期的临床实践、有选择地将配伍精妙且临床疗效显著的两味中药固定使用，组成常用的用药配伍组合。 常见的药对并非两味药简单、随意地相加，而是在掌握疾病发生机制，充分掌握药物性味归经及升降浮沉的基础上使两味药相配，通过药物的相互协同作用增强疗效。 笔者有幸师从王老师，现将老师临证常用药对经验总结如下。

    1 药对举隅

    1.1 川芎与防风

    川芎与防风配伍见于宋代 《太平惠民和剂局方》之川芎茶调散中，本方为疏风止痛剂。 川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，活血行气，祛风止痛，有“血中气药”之称。 本品辛温升散，“上行头目”，祛风止痛，为治头痛之要药，无论风寒、风热、风温、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，李东垣有言“头痛须用川芎”。 防风味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。功能祛风解表，胜湿止痛，止痉。气味俱升，既能辛散外风，又能熄内风以止痉，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。 《神农本草经》云其“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。 现代药理研究表明[1-3]川芎有效成分川芎嗪，可抑制大鼠动-静脉旁路血栓的形成， 降低脑组织含水量、改善神经功能以及降低脑炎症因子含量从而对缺血再灌注大鼠起到保护作用，川芎提取物对实验性痛经动物有明显的镇痛作用；防风可升高内脏痛觉敏感压力阈值而止痛， 同时可抑制炎症介质， 而防风煎剂能抑制组织胺所致的豚鼠离体气管、回肠平滑肌收缩，对组织胺引起的哮喘及卵蛋白所致过敏性休克也有一定的保护作用。 王老师认为川芎与防风合用，两药辛温升散，引药上行入头目，既能辛散外风，又能平息内风，故可用于治疗头痛、眩晕等风证，又能胜湿止痛，行气活血，祛血中瘀滞，可用于治疗风湿痹症日久夹瘀，见痛处固定，舌有紫暗或有斑点者。 故临证配伍多用于治疗头痛、眩晕、面瘫等各种头面部疾病及中风、癫痫等病证[4-6] ......