周 波，戴飞跃

    (湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007)

    胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率高居癌症死因的第2 位[1]。 然而人们却不太注重胃癌的早期筛选，当发现胃癌时患者往往处于临床IV 期。对于该部分患者，美国国立综合癌症网络公布的胃癌NCCN 指南建议其接受多学科参与的综合性治疗，而中医药是肿瘤综合治疗不可或缺的部分。 参苓白术散是治疗晚期胃癌脾胃气虚型患者的有效方剂，它通过健脾益胃增强脾胃功能，提升整体抗癌机能[2]。但其具体的作用机制仍未得到阐明。近年来，CD4+CD25+Tregs 介导的肿瘤免疫逃逸机制在胃癌中得到证实[3]。因此，本研究通过前瞻性临床应用基础研究， 探明参苓白术散能否对胃癌IV 期患者外周血CD4+CD25+Tregs 和相关细胞因子产生影响，阐述其疗效机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012年3月至2013年9月住院治疗的40 例经胃镜或手术病理证实的胃癌患者。 参照2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)分期标准进行胃癌TNM 分期，均为临床IV 期。 随机分为2 组。 对照组：男12 例，女8例；年龄42～66 岁，平均(54.0±3.7)岁；分化程度：低分化13 例，中分化7 例；肿瘤部位：贲门及胃底3例，胃体2 例，幽门及胃窦15 例；观察组：男11 例，女9 例；年龄45～70 岁，平均(57.5±4.0)岁；低分化11 例，中分化9 例；贲门及胃底5 例，胃体3 例，幽门及胃窦12 例。 两组一般资料无统计学差异 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    符合胃癌IV 期的诊断及分期标准[4]；符合晚期胃癌脾胃气虚中医证候诊断标准[5]；无严重的心、肝、肾、脑等脏器功能损害；无急慢性肝炎，无免疫系统疾病，近期未使用免疫抑制剂；对本研究内容知晓，并签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    未按规定疗程服药者；有严重并发症如重症感染、胃出血、胃穿孔、胃肠梗阻 ......