杨 园，周燕萍*

    (湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉430061)

    放射性肺炎(Radiation Pneumonitis，RP)是一种因照射射线导致体内多种细胞因子启动的急性自发性免疫反应。 现代医学认为其为不同细胞及细胞因子所构成的免疫网络在肺组织中产生的级联效应，是动态可调的。 中医对于该疾病的认识主要从阴虚立论，辨证论治上也以养阴为要，且在临床上收效良好。Th1/Th2 免疫失衡在RP 发病中起关键作用是近年研究热点，本文从中医阴虚的角度来看其Th1/Th2 免疫失衡， 结合理论研究讨论两者关联性并引发思考，借与研究学者共同探讨。

    1 阴虚与RP 免疫失衡认识相关

    中医认为，放射线是“火热毒邪”[1-2]，具有从外入侵、温热性质显著、易耗伤阴液等特点，可归属温邪的范畴。 温病医家吴鞠通有言“存得一分阴液，便有一分生机”， 即强调养阴的重要性。 况且肺为娇脏，不耐寒热，放射线极易灼伤肺脏，耗伤肺阴，导致急性期就出现干咳燥热、喘急气促、呼吸困难等阴伤症状，故该病关键在于“伤阴”。 在RP 发病中，细胞因子的生成和释放在一定程度上失去控制，初始T 细胞所分化的亚群Thl/Th2 之间的平衡被打破，在促炎因子和抗炎因子的相互作用下对机体造成不同程度的损伤，如急性期炎症的蔓延及后期纤维化的产生。 前者为气阴津液亏损、本为阴伤，后者为细胞因子介导免疫失衡，实为炎症。 都是人体内环境稳态被打破，或因邪盛阴损，免疫反应过亢，炎性损伤导致免疫失衡；或因正虚阴损，免疫系统未能修复，免疫失于平衡。 过与不及皆成疾，阴损为本，免疫失衡则相对为标。

    2 阴虚与RP 免疫失衡辨证相关

    申维玺认为细胞因子是中医证的本质， 提出细胞因子网络紊乱为发病学的实质[3] ......