宋 程，唐 蔚*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科，湖南 长沙410006)

    蒋益兰系湖南省名中医，主任医师，教授，博士研究生导师，湖南省中医药研究院肿瘤研究所副所长， 湖南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。蒋教授从医30年来， 在运用中医药治疗中晚期恶性肿瘤方面颇有造诣，善于应用益气扶正、补益脾肾、解毒化瘀等治法。 笔者有幸跟师左右，受益匪浅，现将蒋教授对于中晚期恶性肿瘤的主要临床治法概述如下。

    1 益气扶正法

    中医“正气”，古人称为“真气”，源于我国古代朴素唯物论和自发的辨证法思想[1]。 《素问·宝命全形论》记载：“人以天地之气生”，指出人是靠天地之气而生养的。 正气由人体的元气、宗气和自然之清气组成，范畴包括人体的功能活动、对外界环境的适应能力、抵抗外邪能力及康复能力。 大量研究证实，中医理论的正气与免疫学有密切联系[2]。 《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。 ”《素问·评热病论》又说：“邪之所凑，其气必虚。 ”说明了肿瘤的形成与正气不足有密切关系, 正气虚弱是肿瘤发生发展的根本原因。

    临床中晚期恶性肿瘤患者术后， 多见乏力、食欲下降、体质量减轻，同时伴贫血、免疫力低下、易感受外邪导致疾病的复发。 脾胃生成的后天之精与禀受于父母的先天之精共同组成正气的一部分。 脾胃虚弱致水谷化生不足，则正气虚损，而正气就是人体与病邪抗争的物质基础。 蒋教授根据此类患者的中医临床症状，结合四诊合参，将此类患者辨证为“正气亏虚，余毒未尽”，治法当以“扶正”为主，“祛邪”为辅。

    验案举隅 王某，男，50 岁。左上肺肿块切除术后1月。 病理结果示：中分化腺癌伴纵膈淋巴结转移(2/6)。 因体质较弱，家属拒绝术后西医治疗。 初诊：2013年1月20日。 以疲乏、纳少、食欲不佳、气短、口干、睡眠差，手术伤口隐痛为主症。 查生命体征及各项指标均正常，KPS 评分80 分，术后复查CT无复发，轻度贫血。 望其面色偏黄、眼睑淡白、手术伤口处愈合良好；舌淡红、苔白、脉细濡 ......