李 丽

    (湖南省老年医院老年心血管内科，湖南 长沙410016)

    冠心病心绞痛是中老年人的常见心血管疾病，其发病率呈逐年增长的趋势，严重威胁人类健康[1]。冠心病心绞痛是由于冠状动脉发生病变(动脉粥样硬化、动脉狭窄或者闭塞等)引起心肌缺血缺氧，产生急性疼痛感，中医称之为“胸痹”。 近年来，随着中医学对心血管疾病研究的不断深入，中成药在治疗冠心病心绞痛方面的作用愈加重要[2]。 本研究主要探讨冠心通脉颗粒在治疗老年冠心病心绞痛方面的临床疗效，现将方法与结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    以2013年7月至2014年8月在湖南省老年医院老年心血管内科住院确诊为冠心病心绞痛的老年患者96 例为研究对象， 随机分为观察组和对照组各48 例。观察组男性32 例，女性16 例；年龄59～65 岁，平均(68.4±1.5)岁；病程5个月～13年，平均(8.5±0.4)年；其中稳定型心绞痛30 例，不稳定型心绞痛18 例；合并高血脂23 例，高血压19 例，糖尿病6 例。 对照组48 例，男性34 例，女性14 例；年龄61～69 岁，平均(65.1±1.2)岁；病程7个月～12年，平均(9.0±0.5)年；其中稳定型心绞痛31 例，不稳定型心绞痛17 例；合并高血脂症25 例，高血压17 例，糖尿病6 例。 两组患者在性别、年龄、病程以及疾病分型等方面无统计学差异(P>0.05)。

    1.2 病例选择

    1.2.1 西医诊断标准 依据WHO 《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]制定冠心病心绞痛的诊断标准。 其中稳定型心绞痛：(1)心绞痛的发生部位广泛，不局限于前胸或者胸骨后；(2)患者发病时一般表现为无力、气虚，并伴随胸闷、气喘、绞痛等不适症状，但不会感觉到尖锐性的疼痛；(3)患者发病后的持续时间呈阵发性，一般持续几分钟，不会出现长时间疼痛或者突然疼痛消失；(4)一般患者发生疼痛是由于情绪波动比较大或者劳累所致，稍作歇息即可减轻，或者含服药物可以缓解。 不稳定型心绞痛：(1)无心绞痛病史或者近6个月内未发生过心绞痛；(2)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低；(3)近1个月以内，心绞痛患者在休息或者安静状态下， 发作的时间持续增长， 服用药物并未见效果；(4)心肌梗死发病后出现的短期的心绞痛持续发作；(5) 轻度运动或者安静状态下发生心绞痛后，经心电图检查发现STV 段抬高。

    1.2.2 中医辨证标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[4]辨证分型：(1)心血瘀阻：心胸阵痛 ......