严暄暄，丁 颖，魏一苇，何清湖*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410208)

    中医几千年来作为中国的原生态医学及主导医学存在，然而在近现代其主导地位动摇了，建国以后中医形态发生了时代性转变，但即使政府给予了大力扶持，目前中医仍然问题重重，尤其是中医西化现象非常严重。 另一方面，“墙里开花墙外香”现象引人深思： 自上世纪70年代以来西方世界出现了“中医热”[1]。 国内外中医发展的顺境和逆境有何启示？ 本文采用人类学跨文化比较研究的方法，对国内的中医与欧美国家(以英国为案例)的中医形态进行对比，探索影响中医形态的社会、文化、经济、体制等各因素，尝试进行人类学解读，寻求启示以促进中医的发展。

    比较人类学是指比较分析不同文化类型中的特定事物， 以探索人类不同文化群体的相似性与差异性并试图寻找对相似性和差异性的理论解释。 本文以田野调查为基础，赴英国实地考察，以参与性观察、问卷调查、访谈等方法获取第一手资料，实事求是地对中国和英国的中医形态进行比较，并分析其差异及影响因素，是中医文化人类学的一次研究实践。

    1 中国中医现存形态

    因国内中医现状有目共睹，本文不重点介绍，只借用国际中医人类学界的术语素描其大体形态。 通过对中医人类学圈内影响力较大的人类学家Volker Scheid、Elisabeth Hsu、Judith Farquhar等的访谈及对相关文献[2-6]的梳理，笔者总结，中国中医主要形态可概括为体制化中医(institutionalized Chinese Medicine)和非体制化中医。

    “体制化中医” 即TCM (Traditional Chinese Medicine)，特指建国以后在政府管制下体系化(结构化)、制度化、现代化的中医。 其体制化表现为：(1)体制化的中医学科：庞大复杂的中医药知识系统被学科化(如中医学、中药学等的分化)及不断细化(如中医诊断学、方剂学、中医妇科学、中医外科学等医学知识本身也条分缕析地概念明确化、标准化。 (2)体制化的中医医院及其医疗活动：改变坐堂医、小诊所、小药号的诊疗和经营模式，以现代医院组织结构建设运营中医相关医疗活动，集体化(国有化)、大型化、集团化，分科明确。 (3)体制化的中医教育： 以现代学校组织结构建设运营中医教育。(4)国家体系对体制化中医的管理：中医纳入国家卫生体系中进行管理，在法律上与西医具有同样的主导地位，但在实际管理中常被诟病中医标准西医化。 在体制之外的中医可笼统地纳入非体制化中医的形态，如“草医”与“游医”及其医疗活动 ......