陈青扬，陈新宇*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    陈新宇教授对仲景方证对应与合方思想的临证应用

    陈青扬1，陈新宇2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    经方的方证对应与合方思想是仲景学说的核心，湖南省名中医陈新宇教授对此有着深入研究与独到见解。本文以其对桂枝汤、小柴胡汤、小青龙汤、苓桂术甘汤、真武汤等经方的应用和理解为出发点，论述陈教授在临床上对经方方证对应与合方思想的应用经验。陈教授认为只有做到熟悉原文，精通理法方药，能够灵活将各经方拆分、合用，创造出适合于各非经典病证之方，才能在临床中做到处变不惊、从容应对。

    仲景学说；方证对应；合方思想；桂枝汤；小柴胡汤；小青龙汤；陈新宇

    陈新宇教授为湖南省知名中医专家，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，教授，博士研究生导师，首批全国优秀临床人才，对仲景学说有着深入的研究，在经方的使用上也有自己独到的见解。本文在总结陈教授对其常用经方的理解与临证应用的基础上，探讨经方方证对应与合方思想对临床的指导意义。

    1 桂枝汤应用思路

    解表是桂枝汤众多功效之一，众所周知，桂枝汤的解肌之功便是调和营卫的一种体现，但调和营卫不只可用于太阳中风，还能用治于杂病所致的营卫不和自汗证。如《伤寒论》第53条“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔……宜桂枝汤”。桂枝汤还可平冲降逆，调和脾胃。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》第一条之“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”。方中主药桂枝通阳气，芍药入阴血，两药等量配伍，大有阴阳相济，气血相和之妙，再配以姜、枣、草温中和胃，使全方在解肌、调和营卫之余更有气血双调，温中补虚之功，实为一首可表可里，可气可血，不负盛名的良方。正因如此，桂枝汤是陈新宇教授在临床上应用最多的一首方剂，虚者取桂枝汤温补之意，阴阳不调者借桂枝汤调营和卫之功。他认为只要阴阳偏性相和，均可首选将其纳入合方，而从桂枝汤加减化裁而来的各种类方，老师颇有自己的见解。如“喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳”，本为治喘，老师取肺与大肠相表里之意用治便闭；不拘于 “项背强几几”，借葛根善引药入脾经之力以桂枝加葛根汤治疗味觉丧失之病证；以“阴阳之要，阳密乃固”，“阳强不能密，阴气乃绝”为据，以桂枝加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治以各种失眠不寐 ......